The problem of medication adherence is still relevant, and the search for a reliable method for its diagnosis continues. One of the most convenient and promising ways to assess medication adherence, both in research and actual clinical practice, is the use of various questionnaires and scores. Currently, several dozen different questionnaires and scores are presented in Russia and other countries. All of them are indirect methods of adherence assessment and are characterized by subjectivity. The article presents data on the most famous and widely used foreign adherence scales (the 4- and 8-item Morisky Medication Adherence Scale (MMAS-4 and MMAS-8), Hill-Bone, SEAMS, BMQ, MARS, etc.) and several questionnaires proposed by Russian authors (the National Society of Evidence-based Pharmacotherapy Adherence Scale, the Quantitative Adherence Questionnaire and the National Questionnaire of Treatment Compliance). The main characteristics of the described scales, their advantages, disadvantages and prospects for use in studies and clinical practice are considered. There are following conclusions: 1) none of the current questionnaires is devoid of subjectivity; 2) almost all questionnaires overestimate medication adherence, do not fully diagnose nonadherence, and often determine only specific type of adherence; 3) even validated questionnaires, which used in patients with different diseases in various countries, can have different values of sensitivity, specificity and reliability — from excellent to very poor; 4) in this regard, the results should be skeptically and cautiously interpreted; 5) in actual clinical practice, preference should be given to concise scales that include no more than 10 questions, with a  simple scoring system, preferably validated with using well-known criteria from large clinical trials; 6) to improve the diagnosis accuracy, usage of several available methods for assessing medication adherence is recommended.

Aim.To study the relationship and interinfluence of aspects of therapy safety and compliance in patients with chronic cardiovascular diseases (CVD) and their risk factors in the framework of outpatient prospective register “PROFIL”.Material and methods.The register method, enriched by two original questionnaires evaluating some safety pharmacotherapy guides and compliance, was used. We also practiced 8-item Morisky Medication Adherence Scale (MMAS-8) to assess overall compliance. The survey was undertook from September 1, 2017 to May 31, 2018. All together 167 of 177 people completed the questionnaires, 162 questionnaires of 80 women and 82 men were analyzed. The mean age of patients was 67,2±11,1 years. One hundred thirty participants answered all the questions of MMAS-8.Results.We determined that 46 (28,4%) of 162 patients had various adverse events (AE) of pharmacotherapy in history, half of patients (54,3) denied the presence of AE, other participants find difficult to answer this question. According to the data of original questionnaire, almost all patients (n=158, 97,5%) were given medical recommendations for taking medications. Also 145 (91,7%) of 158 patients noted that they were taking the prescribed drugs, but only 117 patients follow blindly recommendations, 13 people did not take drugs. According to the results of MMAS-8, 77 (59,2%) people did not follow recommendations, and 53 patients fully followed them. Regular visits to the attending physician and informing the patient by the doctor, including about AE, significantly increased overall compliance (p<0,05). No significant relationship was found between the number of drugs taken and AE. Patients who had no previous AE, rarely did not follow recommendations (13%), among patients with registered AE there were more cases of low compliance (27,5%, (p=0,044)). In patients who changed the dosage of medication on their own or cancel it, AE were observed more frequently (p<0,0001). The absence of AE in a patient fivefold increases the chances that he will follow recommendations — odds ratio: 5,2, 95% confidence interval: 1,2; 22,9 (p=0,028).Conclusion. Robust relationship and interinfluence of aspects of therapy safety and compliance, confirmed by the results of the study, determine advanced directions: optimizing the doctor-patient relationship, increasing patient awareness, rational drug use and etc. The lack of ways for obtaining of reliable and complete information about safety indicators and comliance in clinical practice is an important factor preventing the solution of the problem.

ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины" Минздрава России. Москва; 2 ФГБОУ ДПО "Российская медицинская академия последипломного образования" Минздрава России. Москва; 3 ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии" Минздрава России. Москва, Россия Цель. Оценить особенности течения мозгового инсульта у больных сахарным диабетом (СД) в рамках регистра острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) РЕГИОН-М (РЕГИстр больных, перенесших Острое Нарушение мозгового кровообращения и госпитализированных в московский стационар). Материал и методы. В регистр РЕГИОН-М с 2012 по 2017гг включены 900 больных, последовательно поступавших в одну из клиник г. Москвы, у которых при госпитализации установлен диагноз мозгового инсульта или транзиторной ишемической атаки. Результаты. Пациенты с СД были старше больных без СД и нарушения толерантности к глюкозе: 73,7±11,1 года vs 69,6±14,7лет (р<0,05), чаще имели в анамнезе ишемическую болезнь сердца -74,2% vs 52,3%, соответственно (р<0,05), перенесенный инфаркт миокарда -29,6% и 16,6%, соответственно (р<0,05). Артериальная гипертония встречалась у большинства больных с ОНМК, однако у больных СД была достоверно чаще -98,1% и 94,2%, соответственно (р<0,05). Ожирение, анемия, заболевания почек и хронические заболевания легких достоверно чаще встречались у пациентов с СД, чем без него. Наличие СД в 2,1 раза увеличивало риск смерти (отношение шансов =2,1, 95% доверительный интервал, 1,5-3,0 (p<0,05). При введении поправок на другие факторы, оказывавшие отрицательное влияние на больничную летальность (пожилой возраст, наличие ишемической болезни сердца, фибрилляция предсердий и наличие тромбозов в анамнезе), СД сохранял отрицательное прогностическое влияние.Заключение. Наличие СД существенно утяжеляет течение ОНМК и является независимым предиктором госпитальной летальности. Ключевые слова: мозговой инсульт, сахарный диабет, регистр, факторы риска, госпитальная летальность.Конфликт интересов: не заявлен.

Цель. На основании данных амбулаторного регистра ПРОФИЛЬ, дополненных результатами анкетирования больных, выполнить анализ приверженности к лечению и факторов, на нее влияющих, у пациентов с хронической ишемиче-ской болезнью сердца (ХИБС). Материал и методы. 688 пациентам амбулаторного регистра ПРОФИЛЬ, при-шедшим на первичный визит в научное подразделение исследовательского центра в период с 1 января 2014г по 31 августа 2015г, было предложено запол-нить оригинальную анкету по приверженности к врачебным рекомендациям (ВР) с интегрированным тестом Мориски-Грина (МГ). Анкету заполнили 479 больных (70,1%). У 250 из ответивших была диагностирована ХИБС: у 65 жен-щин (26%) и 175 мужчин (74%) Средний возраст пациентов с ХИБС составил 63,6±12,5 лет. 72,1% этих больных имели высшее образование, 16 (6,4%) -уче-ную степень. Диагноз ХИБС был верифицирован перенесенным острым инфарктом миокарда (ОИМ), результатами коронароангиографии (КАГ) или пробы с дозированной физической нагрузкой (ПДФН) у 231 (92,4%) пациента. Результаты. Согласно данным карт амбулаторного регистра из 250 пациентов с ХИБС 12 человек медикаментозную терапию не получали, 15 -принимали лекарственные препараты нерегулярно, а остальные 223 -регулярно, по назна-чению врача. Данная информация подтверждается результатами анкетирова-ния по оригинальным опросникам: 193 пациента на вопрос анкеты ответили, что строго соблюдают все данные им ВР по приему лекарственных препаратов, 49 человек (из 238 ответивших) -с различной частотой нарушали ВР. По результа-там 4-вопросного теста МГ только 47 пациентов из 230 ответивших были абсо-лютно привержены назначаемому лечению, еще 71 больной, давший хотя бы один положительный ответ, был относительно привержен. При многофакторном логистическом регрессионном анализе выявлено, что наличие стабильной сте-нокардии напряжения и ученой степени увеличивает общую приверженность (по тесту МГ) к лечению почти в 3 (р=0,006; ОШ 2,9; ДИ 95% [1,4;6,0] и более, чем в 6 раз соответственно (р=0,003; ОШ=6,3; ДИ 95% [1,9;21,0]. Также было показано, что приверженность к приему лекарственных препаратов (по ориги-нальному опроснику) зависит от регулярности наблюдения больных, и при частоте посещений более 1 раза в год повышается пятикратно (р=0,019, ОШ=5,1 ДИ 95% [1,3;19,9]. Заключение. Наличие клинических симптомов ХИБС (стабильной стенокар-дии напряжения), ученой степени, а также регулярное наблюдение у лечащего врача чаще 1 раза в год являются факторами, повышающими общую привер-женность пациентов к ВР и приверженность к лекарственному лечению. Workgroup of the pROFILE registry: Voronina V. P., Dmitrieva N. A., Zakharova A. V., Zagrebelny A. V., Kutishenko N. P., Lerman O. V., Lukina Yu. V., Martsevich S. Yu., Tolpygina S. N.Aim. Based on the data of outpatient registry PROFILE, with addition of questionnaires, to analyze treatment compliance and influencing factors, in coronary heart disease (CHD) patients. material and methods. 688 patients of the PROFILE registry who had come to a primary visit in scientific department of the investigation c...

Aim. To study some aspects of antihypertension therapy (AHT) adherence in patients with arterial hypertension (AH) and metabolic syndrome (MS) by an example of fixed combination of ramipril and amlodipine, under the framework of GRANAT-1 trial (Observational