2016 update of the EULAR recommendations for the management of early arthritis

Abstract

ObjectivesSince the 2007 recommendations for the management of early arthritis have been presented, considerable research has been published in the field of early arthritis, mandating an update of the 2007 European League Against Rheumatism (EULAR) recommendations for management of early arthritis.MethodsIn accordance with the 2014 EULAR Standardised Operating Procedures, the expert committee pursued an approach that was based on evidence in the literature and on expert opinion. The committee involved 20 rheumatologists, 2 patients and 1 healthcare professional representing 12 European countries. The group defined the focus of the expert committee and target population, formulated a definition of ‘management’ and selected the research questions. A systematic literature research (SLR) was performed by two fellows with the help of a skilled librarian. A set of draft recommendations was proposed on the basis of the research questions and the results of the SLR. For each recommendation, the categories of evidence were identified, the strength of recommendations was derived and the level of agreement was determined through a voting process.ResultsThe updated recommendations comprise 3 overarching principles and 12 recommendations for managing early arthritis. The selected statements involve the recognition of arthritis, referral, diagnosis, prognostication, treatment (information, education, pharmacological and non-pharmacological interventions), monitoring and strategy. Eighteen items were identified as relevant for future research.ConclusionsThese recommendations provide rheumatologists, general practitioners, healthcare professionals, patients and other stakeholders with an updated EULAR consensus on the entire management of early arthritis.

Modern Principles of Management of Patients With Rheumatoid Arthritis

“…Это подразумевает необходимость установления диагноза как можно раньше, что отражено также в классификационных критериях ACR/EULAR 2010 [2,23]. Следует иметь в виду, что любой хронический артрит, в т. ч. недифференцированный периферический артрит, требует надлежащего лечения, включая рассмо-трение назначения БПВП, что отражено в рекомендациях по ведению больных с ранним артритом [24]. Рекомендация 2.…”

Rheumatoid Arthritis: The Problems of Remission and Therapy Resistance

“…Внедрение в клиническую практику новых эффектив-ных лекарственных средств, так называемых генно-инженерных биологических препара-тов (ГИБП), ингибиторов «сигнальных мо-лекул» и особенно совершенствование стра-тегии лечения РА с использованием стан-дартных базисных противовоспалительных препаратов (БПВП), в первую очередь мето-трексата (МТ), а также глюкокортикоидов (ГК), привело к кардинальному улучшению прогноза при этом заболевании [2,3]. В рам-ках стратегии «Лечение до достижения це-ли» (Treat To Target) задачей терапии РА яв-ляется не только симптоматическое улучше-ние состояния пациента, а достижение со-стояния клинической ремиссии [4,5], кото-рая обусловливает снижение риска потери трудоспособности, инвалидности и увеличе-ние продолжительности жизни пациентов до популяционного уровня [6]. Детальная характеристика и обоснование современных рекомендаций, касающихся лечения РА, представлены в предыдущих публикациях [2,3,7].…”

“…Большой интерес представляют материалы ис-следования PROMPT (Probable Rheumatoid Arthritis: Methotrexate versus Placebo Treatment) [53], в котором было показано, что назначение МТ пациентам с НДА, имеющим высокий риск трансформации заболевания в РА, не только достоверно замедляет развитие РА (p<0,001), но и приводит к увеличению частоты «безле-карственной» ремиссии по сравнению с ПЛ (36% против 0%; p=0,027) [54]. Таким образом, очень ранее назначе-ние МТ является одним из важных «предикторов» после-дующего развития «безлекарственной» ремиссии при РА, что нашло свое отражение в рекомендациях EULAR по лечению пациентов с ранним артритом [5,55].…”

The 2016 Eular Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Early Arthritis

“…Позднее (2010-2016) эксперты EULAR разработали рекомендации, касаю-щиеся в первую очередь стратегии и тактики лечения раннего РА синтетическими базис-ными противовоспалительными препаратами (БПВП) и генно-инженерными биологиче-скими препаратами (ГИБП) [3][4][5][6][7]. Новая вер-сия рекомендаций EULAR по ведению паци-ентов с ранним артритом отражает достиже-ния, касающиеся новых методов диагностики и лечения раннего артрита, в первую очередь как кардинального симптомокомплекса в де-бюте РА, за последние 10 лет [8]. Рекоменда-ции включают три общих принципа и 12 ре-комендаций.…”