2017 : l’an 1 du diplôme d’études spécialisées de médecine d’urgence

Abstract

La médecine d'urgence est devenue officiellement une spécia-lité médicale à part entière le 13 novembre 2015 [1] avec la publication de l'arrêté qui a créé le diplôme d'études spécia-lisées (DES) de médecine d'urgence [2]. Mais c'est l'année 2017 qui verra la première génération d'internes qui choisiront d'emblée la médecine d'urgence à l'examen classant national (ECN). Le DES de médecine d'urgence permet d'adapter la formation des urgentistes aux exigences de la médecine d'urgence moderne, en particulier dans l'étendue de son exercice (adulte et pédiatrique, médical et chirurgical, à l'intérieur comme à l'extérieur de l'hôpital [Samu, Smur]) [3]. La France est d'ailleurs en retard, puisqu'elle n'est que le 20 e pays de l'Union Européenne à reconnaître la médecine d'urgence comme une spécialité alors même que celle-ci est reconnue de longue date dans de nombreux pays comme les États-Unis, le Canada, ou l'Australie. C'est un événement d'une importance considérable pour notre spécialité, qui est amenée à évoluer en profondeur, mais il faut bien comprendre qu'il s'intègre dans la réforme du 3 e cycle des études médica-les, qui entre également en vigueur en 2017 [4].Cette réforme du 3 e cycle, de grande ampleur, modifie considérablement le paysage afin de mieux répondre aux besoins de santé, aux évolutions de la médecine, aux exigences de lisibilité et de qualité, et aux standards internationaux de la formation des médecins spécialistes. Dorénavant, avec la disparition de tous les DESC, un seul diplôme, le DES, est nécessaire et suffisant pour obtenir la qualification ordinale et l'exercice de la spécialité. Le post-internat n'est plus nécessaire, et ceci pour toutes les spécialités, médicales et chirurgicales. Les esprits chagrins qui ont pu dans le passé critiquer l'évolution vers le DES pour la médecine d'urgence avaient juste oublié que les DESC disparaissaient dans cette réforme et qu'il n'y avait donc pas d'alternative crédible au DES pour la médecine d'urgence, sauf à considérer que les urgentistes pouvaient devenir une minorité au sein de la spé-cialité de médecine générale, ne décidant donc plus de leur avenir. La durée de formation des DES est de quatre à six ans, à l'exception de la médecine générale qui reste à trois ans de façon transitoire, et est de quatre ans pour le DES de médecine d'urgence (Fig. 1). Tous les DES sont maintenant organisés en trois phases (socle, approfondissement et consolidation) et ont pour objectif une formation plus pré-coce dans la spécialité, dès la phase socle, et une formation plus dense. À l'issue de la phase socle, où il y aura de nombreux enseignements transversaux, communs aux différents DES, l'accès définitif à la spécialité est décidé et un contrat pédagogique conclu entre la coordination du DES et l'étu-diant. La phase de consolidation est associée à une évolution des conditions d'exercice, véritable étape préprofession-nelle, en autonomie supervisée, et dans le cadre d'un nouveau statut, celui d'assistant spécialiste de 3 e cycle, statut d'étudiant mais comportant é...

Opinions des étudiants du diplôme d'études spécialisées complémentaires de médecine d'urgence au sujet du nouveau diplôme d'études spécialisées de médecine d'urgence

“…Selon leur réponse à la question principale, des justifications étaient proposées aux personnes sondées avec une possibilité de s'exprimer en texte libre. L'intervention consistait à la diffusion du texte explicatif annexé ainsi qu'un accès à l'article instituant les modalités du DES de médecine d'urgence [8], attendu que la population interrogée avait été sensibilisée à la création de ce nouveau DES, lors des enseignements théoriques du DESC ainsi que durant les stages en structures d'urgences.…”

Développement d’un outil d’évaluation des compétences des étudiants en médecine d’urgence : une étude nationale par la méthode Delphi

“…La problématique de l'évaluation est d'autant plus importante à l'heure de la naissance de la spécialité de MU, qui nécessite un enseignement de qualité avec un haut niveau d'exigence au sein d'un cursus de diplôme d'études spécialisées (DES) dédié à la formation des futurs urgentistes [17,18]. Mais cette problématique concerne également les étudiants de deuxième cycle qui, pendant leur formation initiale, doivent acquérir des compétences en MU, afin d'initier la prise en charge des situations de défaillances vitales qu'ils rencontreront lors de leur internat et dans leur exercice futur.…”

Modalités de fonctionnement du Conseil national des universités (CNU) de médecine d'urgence

“…La médecine d'urgence est devenue une spécialité pleine et entière depuis la création du diplôme d'études spécialisées (DES) en médecine d'urgence [1][2][3], et sa reconnaissance universitaire a été complétée par la création d'une sous-section de médecine d'urgence (sous-section 48-05) au sein du Conseil national des universités (CNU) [4,5]. Cet article se propose d'expliquer brièvement le fonctionnement du CNU, le processus de nomination des universitaires titulaires, des maîtres de conférences (MCU) et des professeurs (PU) des universités, et de préciser les critères minima exigés par le CNU pour une inscription sur la liste d'aptitude de MCU et de PU en médecine d'urgence.…”