6 Hypertonic saline resuscitation: a new concept

Eficácia da solução de cloreto de sódio a 7,5% com e sem dextran 70 a 6% na preservação da função renal de cães hipovolêmicos submetidos à isquemia-reperfusão

“…In addition, HSD dilates glomerular arterioles by directly acting on their smooth muscles causing an increase in blood perfusion and further favoring glomerular filtration. This is one of the most apparent results of hypertonic solutions, that is, blood flow increase in several organs 18,19 . Vessels smooth muscle relaxation is a direct hyperosmolarity effect, which is similar to the effect of nitroglycerin on coronary vessels 20 .…”

“…Além disso, a SHD causa dilatação nas arteríolas glomerulares, por ação direta na musculatura lisa desses vasos, produzindo aumento da perfusão sangüínea e favorecendo ainda mais a filtração glomerular. Esse resultado representa um dos efeitos mais evidentes das soluções hipertônicas, que é o aumento do fluxo sangüí-neo em vários órgãos 18,19 . O relaxamento na musculatura lisa dos vasos é efeito direto da hiperosmolaridade, sendo, nos vasos coronarianos, similar àquele produzido pela nitroglicerina 20 .…”

“…A redução da vasopressina circulante aparece, segundo os autores, apesar do aumento da osmolaridade que, normalmente, é responsável pela sua secreção. Nesta situação, a resposta à osmolaridade é sobreposta pela correção da hipovolemia, que é fator secretório de vasopressina 18 . Portanto, soluções hipertônicas determinam incremento significativo na diurese, que se mantém por horas após a injeção inicial 15 .…”

“…The solutions used in this experiment had an osmolarity of approximately 2,400 mOsm.l -1 , thus being able to generate osmotic pressures around 8 times higher than a solution with osmolarity similar to plasma. In general, such solutions induce mild and transient hyperosmolarity 18 when used in the recommended bolus doses. Upper osmolarity and plasma sodium concentration accepted levels are still to be defined 23 , but problems with osmolarities below 350 mOms.l -1 are rare and this value has not been reached by most experiments 6,24 .…”

“…Decreased circulating vasopressin is seen, according to the authors, in spite of the increased osmolarity which, in general, is responsible for its secretion. In this circumstance, the response to osmolarity is overridden by hypovolemia correction, which is a vasopressin-secretion factor 18 . So, hypertonic solutions determine a significant diuresis increase, which is maintained for hours after the initial injection 15 .…”