A Case Report of Subacute Combined Degeneration Due to Nitrous Oxide-Induced Vitamin B12 Deficiency

Abstract

Nitrous oxide, also known as “laughing gas,” is a naturally occurring gas that is colorless, odorless, nonflammable, and nontoxic. It has been used as an inhalant anesthetic in the medical field for more than 150 years for dental and surgical procedures. Due to its wide availability and ability to cause euphoria, its recreational use is on the rise. We present a case of subacute combined degeneration (SCD) due to nitrous oxide-induced vitamin B12 deficiency. The patient presented with bilateral lower extremity paresthesia, weakness, and ataxic gait. The patient was found to have vitamin B12 deficiency. An MRI of the cervical spine revealed an abnormal T2 signal within the cervical spinal cord extending from the level of C2-C6 affecting only the posterior column. On the fifth day of hospitalization, the patient reported that he had been inhaling nitric oxide from whipped cream cans for recreational use. According to his clinical presentation and laboratory and imaging findings, we concluded that the patient had SCD. The patient slowly improved after receiving vitamin B12 supplementation therapy. Patients presenting with paresthesia, weakness, and laboratory studies indicating vitamin B12 deficiency should be questioned about nitrous oxide recreational use since the incidence is increasing.

Unveiling May-Thurner Syndrome in a Case of Recurrent Deep Venous Thrombosis With Bilateral Pulmonary Embolism

“…However, Farina et al recommended a much higher dose rate (15 mg rivaroxaban twice a day in the first four weeks and 10 mg oral rivaroxaban with 100 mg aspirin per day for six months) compared to our study [ 17 ]. Several other case studies have also reported the use of rivaroxaban to prevent the recurrence of MTS [ 18 , 19 ].…”

Một Số Đặc Điểm Lâm Sàng, Cận Lâm Sàng Và Hình Ảnh Tổn Thương Trên Phim Chụp Cộng Hưởng Từ Ở Bệnh Nhân Ngộ Độc Khí N2o Điều Trị Tại Trung Tâm Chống Độc

“…Một nghiên cứu khác tại Bệnh viện Đại học Y Từ Châu, các mức đốt sống bị suy giảm phổ biến nhất là C3, C4 và C5 (50,6% mỗi loại), tiếp theo là C2 (41,6%) và C6 (37,2%) [4]. Có nhiều báo cáo, nghiên cứu về các trường hợp ngộ độc N2O, bệnh nhân có các dấu hiệu điển hình của thoái hóa tủy sống bán cấp trên cộng hưởng từ cùng với giảm nồng độ vitamin B12 [9], tuy nhiên chưa có nghiên cứu nào đánh giá trực tiếp nồng độ vitamin B12 có liên quan đến tổn thương trên cộng hưởng từ tủy sống.…”