A Case Report of Three Dimensional Transthoracic Echocardiographic View of Acute Proximal Type Aortic Dissection

Abstract

cute proximal type aortic dissection is one of the cardiac emergency situations. Mortality increases dramatically if diagnosis and management delay. The diagnostic method should be carefully chosen. Here we present an acute proximal type aortic dissection case immediately diagnosed by both the 2D and 3DTTE. A AB BS ST TR RA AC CT T A 67 year-old female patient was admitted to our emergency room with the complaint of severe and sudden onset tearing like chest pain lasting for an hour. Immediately performing twodimensional transthoracic echocardiography (2DTTE), pericardial effusion and an undulating intimal flap within the aortic lumen starting from the non-coronary cuspid were visualized. Ascending aorta was 7.6 cm in diameter. Real-time three-dimensional (RT 3D) TTE confirmed the diagnosis.Once the diagnosis of acute proximal type aortic dissection is suspected which modality to be chosen depends on clinical status of the patient and technical availability of the hospital. Non-invasive diagnostic modalities like contrast enhanced computed tomography (CECT), magnetic resonance imaging (MRI) may be preferred over invasive aortography. As transesophageal echocardiography (TEE) is a semi-invasive procedure and is mostly used intraoperatively, TTE may be preferred instead of TEE. RT 3DTTE is a helpful equipment in confirming the diagnosis of aortic dissection by 2DTTE. RT 3DTTE is advantageous in terms of accessibility and applicability at bedside and being a non-invasive procedure.K Ke ey y W Wo or rd ds s: : Dissection; echocardiography, three-dimensional; diagnostic equipment Ö ÖZ ZE ET T Altmış yedi yaşında kadın hasta bir saattir devam eden, yırtıcı karakterde, ani göğüs ağrısı ile acil servisimize başvurdu. İvedilikle yapılan transtorasik ekokardiyografi (TTE) incelemesinde perikardiyal effüzyon ve non-koroner küspisten başlayıp aortik lümene uzanan intimal flep gö-rüldü. Hastanın asendan aortası 7,6 cm ölçüldü. Eş zamanlı üç boyutlu (3B) TTE ile tanı doğru-landı. Diseksiyon tanısında, klinik durum ve teknik yeterliliğe göre non-invaziv tanı yöntemlerinden bilgisayarlı tomografi (BT), manyetik rezonans görüntüleme (MRG) hatta invaziv angiografi yapılabilir. Daha çok intraoperatif kullanımı ön planda olan transözofageal ekokardiyografi (TÖE)'nin yarı invaziv de olması nedeniyle, yatak başı tanıda TÖE yerine, TTE tercih edilebilir. Gerçek zamanlı 3BTTE, aort diseksiyonu tanısını doğrulamada 2BTTE'ye yardımcı bir araçtır. 3BTTE ulaşılabilirlik, non-invaziv olması ve yatak başı uygulanabilmesi yönünden avantajlıdır.A An na ah ht ta ar r K Ke el li im me el le er r: : Diseksiyon; ekokardiyografi, üç boyutlu; tanı cihazı T Tu ur rk ki iy ye e K Kl li in ni ik kl le er ri i J J C Ca as se e R Re ep p 2 20 01 15 5; ;2 23 3( (1 1) ): :7 73 3--5 5