Co-infección por virus del dengue (DEN-V) y virus Chikungunya (CHIK-V) durante un brote epidémico en Cali, Colombia. Comunicación de un caso fatal Fernando Rosso, Robinson Pacheco, Sarita Rodríguez y Diego Bautista
Co-infection by Chikungunya virus (CHIK-V) and dengue virus (DEN-V)during a recent outbreak in Cali, Colombia. Report of a fatal caseThe recent outbreaks of Chikungunya (CHIK-V) virus in endemic areas of dengue (DEN-V) could increase the risk of co-infection. CHIK infection has been considered not severe and with very unusual mortality, however DEN is associated with severe manifestations and increased mortality. Little is known about coinfection. It is possible that co -infection could generate severe cases. We present a case report of co-infection DEN-V -3 and CHIK-V in an elderly patient who developed acute renal failure, dengue shock syndrome (DSS), progresses to multiple organ failure and died. With the recent emergence of CHIK-V in Colombia, the possibility of co-infection with DEN-V should be suspected, especially in severe cases.Key words: Dengue, Chikungunya fever, coinfection, mortality, shock. Palabras clave: Dengue, Chikungunya, coinfección, mortalidad, síndrome de choque.
IntroducciónE l virus Chikungunya (CHIK-V), del dengue (DEN-V) y más recientemente el virus Zika, son actualmente los arbovirus de mayor importancia médica. Durante los últimos años, estos virus se han extendido rápidamente por el mundo 1-3 . En la última década, la región de las Américas se ha convertido en un área hiperendémica para DEN-V. Esta situación se agravó desde el año 2014 por la llegada del CHIK-V, que se distribuyó por todo el Caribe, Centro y Sudamérica 4-7 . En Colombia, entre los años 2014 y 2015, se presentaron alrededor de 438.031 casos presuntivos de Chikungunya.El valle geográfico del río Cauca, en el suroccidente de Colombia, es una zona hiperendémica con alta transmisión del DEN-V (20% del total de casos de Colombia). Durante el período 2014 y 2015 se presentaron en la región alrededor de 122.857 casos presuntivos de Chikungunya 8 .Ambas infecciones (CHIK-V y DEN-V) comparten algunas manifestaciones clínicas, como la fiebre, calofríos, náuseas, vómitos, cefalea, y erupciones cutáneas. En una u otra infección pueden presentarse dolores articulares y dificultad para la movilización, de intensidad variable. La infección por CHIK-V se ha asociado a mayor compromiso articular [9][10] . Sin embargo, no se ha reportado casos de aumento de la permeabilidad capilar, síndromes de choque o hemorragias graves. En forma infrecuente se han descrito casos fatales con cuadros de encefalopatía, miocarditis y compromiso hepático 9,11 . El DEN-V, por el contrario, se asocia con cuadros clínicos graves, tales como el síndrome de fuga capilar y choque, manifestaciones hemorrágicas, compromiso visceral cardíaco y hepático, con mayor mortalidad 12,13 .Dado que los vectores son los mismos para ambos arbovirus (mosquitos Aedes aegypti y albopictus) la probabilidad biológica de una co-infección es real. Desde hace varios año...