RESUMOIntrodução: A estimulação cerebral profunda (ECP) Ă© eficaz na doença de Parkinson (DP) avançada, melhorando sintomas motores, flutuaçÔes e a qualidade de vida. No entanto, tĂȘm sido reportados efeitos adversos psiquiĂĄtricos, mas de uma forma variĂĄvel e nĂŁo padronizada. O objectivo deste artigo Ă© analisar e sumarizar a evidĂȘncia publicada sobre sintomas depressivos e ansiedade em doentes com DP apĂłs ECP, atravĂ©s de revisĂŁo sistemĂĄtica e meta-anĂĄlise. Material e MĂ©todos: A PubMed foi pesquisada atĂ© Maio 2012 para identificar os estudos que avaliaram sintomas depressivos e ansiedade em doentes com doença de Parkinson submetidos a estimulação cerebral profunda bilateral do nĂșcleo subtalĂąmico (NST) ou globo pĂĄlido interno (GPi). Foram feitas meta-anĂĄlises com modelo de efeitos aleatĂłrios para grupos de pelo menos trĂȘs estudos homogĂ©neos em relação ao desenho e instrumentos utilizados. Resultados: Foram selecionadas 63 referĂȘncias; 98,4% continham dados relativos a escalas de avaliação de depressĂŁo e 38,1% relativos a ansiedade. Dois estudos nĂŁo discriminavam o alvo usado; nos restantes 61 foi feita avaliação de curto prazo em 37 (60,7%), de mĂ©dio prazo em 36 (59,0%) e de longo prazo em 5 (8,2%). Foram encontrados dados sobre variação prĂ©/pĂłs operatĂłria em 57 (93,4%) estudos e 16 (26,2%) continham dados comparando ECP-NST versus outros grupos: ECP-GPi (n = 4 estudos, 25,0%), elegĂveis para cirurgia (n = 6, 37,5%), e tratamento mĂ©dico (n = 7, 43,8%). DiscussĂŁo: Ă aparente a melhoria de depressĂŁo e ansiedade apĂłs ECP, sobretudo a curto prazo, efeito que tende a esbater-se em avaliaçÔes posteriores. Em relação Ă depressĂŁo a ECP-NST mostrou-se superior ao tratamento mĂ©dico, mas nĂŁo em comparação com o grupo de controlo elegĂvel para cirurgia. Verificou-se o resultado oposto para a ansiedade, uma vez que os resultados favorecem o tratamento mĂ©dico sobre a ECP-NST, e esta sobre o grupo de elegĂveis para cirurgia. NĂŁo Ă© evidente a superioridade de um alvo sobre o outro, mas os dados favorecem ligeiramente o GPi para ambos os tipos de sintomas.
ConclusÔes:O padrão e curso dos sintomas depressivos e ansiedade após ECP na DP não são claros, mas ambos parecem melhorar no curto prazo, especialmente a depressão após a ECP-NST. Os resultados são bastante heterogéneos. Devem ser promovidos esforços no sentido de haver padronização de procedimentos de avaliação nos vårios centros. Palavras-chave: Doença de Parkinson; Estimulação Cerebral Profunda; Ansiedade; Depressão; Meta-Anålise.
ABSTRACT Introduction: Deep brain stimulation (DBS) is effective in advancedParkinson's disease (PD), improving motor symptoms, fluctuations and quality of life. However, adverse psychiatric outcomes have been reported, albeit variably and in an unstandardized fashion. We aimed to summarize the published evidence on the outcomes of anxiety and depressive symptoms in Parkinson's disease patients following DBS, through systematic review and meta-analysis. Material and Methods: PubMed was searched until May 2012 to identify studies assessing anxiety and...