A comparison of stenting versus hemodialysis reliable outflow graft for hemodialysis patients with recurrent central venous obstructions

Proksch, Daisy M; Rodríguez, Limael E.; Rathore, Animesh; Steerman, Samuel; Panneton, Jean M.

doi:10.1016/j.jvsv.2021.01.001

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“…The patency rates were comparable between the two groups, (primary patency: HeRO, 34.8%; AVG, 30.6%) and (secondary patency: HeRO, 67.6%; AVG, 58.4%). Another study by Proksch et al ( 33 ) of 75 HD patients compared PTS (n=44) with HeRO graft (n=31). The 1- and 2-year access circuit primary access was similar between the two groups.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Management of concomitant central venous disease

Alnahhal¹,

Rowse²,

Kirksey³

2023

Cardiovasc Diagn Ther

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Symptomatic central venous disease (CVD) is a significant common problem in patients with end-stage renal disease given its adverse impact on hemodialysis (HD) vascular access (VA). The current mainstay management is percutaneous transluminal angioplasty (PTA) with or without stenting which is typically reserved for unsatisfactory angioplasty or more challenging lesions. Despite factors such as target vein diameters and lengths and vessel tortuosity that may determine the choice of bare-metal versus covered stents (CS), current scientific literature is pointing out the superiority of the latter one. Alternative management options such as hemodialysis reliable outflow (HeRO) graft showed favorable results in terms of high patency rates and fewer infections, however, complications such as a steal syndrome and, to a lesser extent, graft migration and separation are major concerns. The surgical reconstruction approaches such as bypass, patch venoplasty, or chest wall arteriovenous graft with or without endovascular interventions as a hybrid procedure are still viable options and may be considered. However, further long-term investigations are needed to highlight the comparative outcomes of these approaches. Open surgery might be an alternative before proceeding to more unfavorable approaches such as lower extremity vascular access (LEVA). The appropriate therapy should be selected based upon a patient-centered interdisciplinary discussion utilizing the locally available expertise in the area of VA creation and maintenance.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Management of concomitant central venous disease

Alnahhal¹,

Rowse²,

Kirksey³

2023

Cardiovasc Diagn Ther

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“…Además, la obstrucción venosa central ocurre en más del 50 % de los pacientes en hemodiálisis y lleva a una morbilidad significativa para esta frágil población, que con frecuencia presentan obstrucción de las venas axilar, subclavia, innominada o vena cava superior [6], por lo que estos pacientes tienen también mayor riesgo de complicaciones como trombosis, bacteriemia y mayor mortalidad, además del alto costo que implica el manejo de estas complicaciones [7].…”

Section: Introductionunclassified

Injerto HeRO®, una alternativa híbrida para pacientes en hemodiálisis

Marín

Blanco

Palacio

et al. 2023

Rev. Colomb. Nefrol.

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Contexto: la enfermedad renal en etapa terminal es un problema de salud pública importante. Lograr y mantener el acceso vascular a largo plazo se vuelve difícil y desafiante en aquellos pacientes en hemodiálisis como terapia de remplazo renal. El dispositivo de injerto HeRO® (Merit Medical) ha surgido como una posible solución para pacientes con opciones limitadas para hemodiálisis. Objetivo: en el presente artículo se realiza una revisión de las generalidades, las indicaciones, la costo-efectividad, las desventajas y las potenciales complicaciones de dicho dispositivo, por medio de una búsqueda de la literatura disponible hasta la fecha. Metodología: se realizó una búsqueda sistemática en la literatura de los estudios publicados sin limitación de idioma, con el fin de obtener mayor sensibilidad y arrojar mayores resultados en la búsqueda, usando las bases de datos electrónicas de Medline, Lilacs y Europe PMC hasta el 25 de agosto del 2022. Las palabras utilizadas para la búsqueda fueron “Renal Insufficiency, Chronic”, “Dialysis”, “Renal Dialysis”, “Hero Graft access Device” y “Hero graft”. Resultados: el uso del dispositivo HeRO® tiene un futuro prometedor, ya que ofrece una forma novedosa de evitar los riesgos mortales de la dependencia prolongada del catéter. Así, se requerirá de una cuidadosa selección de pacientes, experiencia y creatividad en cirugía endovascular e intervencionismo, además de un manejo experimentado por proveedores de diálisis para promover y mantener resultados de calidad. Conclusiones: los resultados de calidad a largo plazo del injerto HeRO® definirán, en última instancia, su lugar en el ámbito del acceso vascular. El dispositivo ofrece una forma novedosa de evitar los riesgos mortales de la dependencia prolongada del catéter.

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A comparison of stenting versus hemodialysis reliable outflow graft for hemodialysis patients with recurrent central venous obstructions

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Management of concomitant central venous disease

Management of concomitant central venous disease

Injerto HeRO®, una alternativa híbrida para pacientes en hemodiálisis

Use of the Surfacer® Inside-Out® access catheter system to place permanent dialysis access via hemodialysis reliable outflow (HeRO) graft

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