A hospice-palliatív ellátás hatékony integrálása a hazai onkológiai és családorvosi gyakorlatba

Abstract

Bevezetés: Magyarországon a hospice 1991 óta van jelen, mára az otthonápolás és a fekvőbeteg-ellátás az egész országban elérhető. A Magyar Hospice-Palliatív Egyesület felmérése szerint az ellátott betegek száma évről évre nő, ugyanakkor továbbra is nagyon kevés ideig – 2020-ban csak átlagosan 26,7 napig – részesülnek otthoni hospice-szakellátásban a betegek az ideális 8,5 hónap helyett. Bizonyított tény, hogy a hospice-palliatív ellátások korai bevonása az onkológiai betegek kezelésébe előnnyel jár mind a beteg életminősége, mind a kezelés színvonala, mind a költséghatékonyság szempontjából. Ezért létre kell hoznunk olyan betegellátási utakat, amelyek segítségével a megfelelő betegek a megfelelő időben jutnak a speciális palliatív ellátáshoz. Célkitűzés és módszer: Ebben a közleményben két olyan ellátási formát mutatunk be, amely bizonyította, hogy a palliatív ellátás korai integrációja hatékonyan megvalósítható a mai magyarországi egészségügyi rendszerekben. Eredmények: Az Országos Onkológiai Intézet Palliatív Mobil Team 2019 szeptemberétől konzultációs formában segíti az Intézetben kezelt betegek optimális ellátását. A Szentendrei kistérség háziorvosi praxisközösségében pedig 2, palliatívlicenc-vizsgával rendelkező háziorvos a kollégáknak szervezett képzésekkel, a szemléletformáláson keresztül érte el, hogy a terület betegei hamarabb és szélesebb körű palliatív ellátásban részesüljenek. Következtetés: Jelenlegi anyagi és személyi erőforrásainkat felhasználva, képzéssel és a szemléletformálással jelentősen lehet emelni a hospice-palliatív ellátás színvonalát ma Magyarországon. Orv Hetil. 2022; 163(38): 1520–1527.

Vallás és vastagbélrák

“…Feladatuk komplex, de a tevékenységek között (sebellátás, szakápolás, infúzió, fájdalomcsillapítás, tájékoztatás, pszichés támogatás, gyógytorna, szedáció) a lelki/vallási gondozás a pap/lelkész bevonására szorítkozik. 29,30 A pécsi munkacsoport a FICA és HOPE kérdőívek hazai validálása során kimutatta, hogy a betegek többsége ellátásuk során nem igényelte a hitükkel kapcsolatos beszélgetést, egyharmaduk számára azonban az Isten és az ima lelki kapaszkodót jelentett ami átsegített a nehezebb életszakaszokon. Javasolják a spirituális felmérés szélesebb körű alkalmazását, hogy az a hazai palliatív ellátás szerves részévé váljon.…”

“…és ezekről narratív összefoglaló született. 30 Néhány dolgozat foglalkozott a lelkiség/vallás összefüggésével a stomát viselő daganatos betegek életminőségével. Amerikai veteránoknál a vallási tevékenységek -elsősorban a lelkészekkel való találkozás és a templom látogatása, a családi élet és a barátságok -javították a stomás betegek életminőségét.…”

Hyponatraemia a palliatív ellátásban egy esetbemutatás kapcsán

“…A meglepődéskérdésre ("Meglepődnék-e, ha a betegem egy éven belül meghalna?") adott nemleges válasz miatt a beteg az onkológiai kezeléssel párhuzamosan korai ambuláns palliatív ellátásba került [7,8]. 2021. október és 2022. szeptember között 11 ciklus kemoterápiás kezelést kapott (a 28 napos kezelési ciklus 1., 8. és 15. napján paklitaxel után gemcitabint).…”

Szorongás, depresszió, valamint fizikai tüneti terhek felmérése és összefüggéseik megismerése daganatos betegek körében

“…A palliatív ellátásnak az onkológiai ellátásba való korai integrációját több szakmai szervezet is támogatja, köztük a European Society for Medical Oncology (ESMO) [4], az American Society of Clinical Oncology (ASCO) [5], valamint a National Comprehensive Cancer Network (NCCN) [6] által megfogalmazott irányelvek is tartalmazzák. A gyakorlatban azonban a betegek későn jutnak el a számukra megfelelő ellátáshoz, pedig előrehaladott daganatos megbetegedésben szenvedőknél az onkoló-gus, a háziorvos és a palliatív szakorvos szoros együttműködése lenne szükséges [7]. A palliatív ellátás az orvoslás olyan szakterülete, amely a súlyos, életet rövidítő betegségekkel küzdő betegek tüneti terheinek csillapítására, életminőségük javítására összpontosít, valamint támogatja a betegeket elsődlegesen ellátó hozzátartozókat, a családot a beteg ápolásában és a gyászélmények feldolgozásában.…”