A influência do uso do "clamp" ou braçadeira no acúmulo de coágulos em drenos pleurais tubulares

Abstract

RESUMO: Objetivo:Conduziu-se este estudo prospectivo a fim de avaliar-se a influência do uso da braçadeira sobre o acúmulo de coágulos dentro dos drenos pleurais. Método: Os drenos pleurais foram pesados logo após sua retirada, lavados e secados e pesados novamente. A diferença entre a primeira e a segunda pesagem foi admitida como a quantidade de coágulos acumulada. Resultados: Houve maior acúmulo de coágulo nos drenos temporariamente obstruídos por braçadeira em relação àqueles não obstruídos. Conclusão: Notou-se, neste estudo, maior acúmulo de coágulo dentro de drenos pleurais obstruídos, mesmo que intermitentemente, o que pode levar ao mau funcionamento de todo o sistema de drenagem. A discussão sobre o correto uso dos drenos pleurais deve ser constante e fazer parte de programas de educação continuada para médicos e enfermagem, a fim de que este sistema, amplamente utilizado e altamente eficiente, seja otimizado (Rev. Col. Bras. Cir. 2008; 35(2): 079-082). AgradecimentosAgradecemos à colaboração dos laboratórios de patologia clínica do Hospital Estadual Sumaré e do Hospital das Clínicas da Unicamp por ceder seus equipamentos de precisão e seu espaço físico. Congratulamo-nos com a equipe de enfermagem do Hospital Estadual Sumaré pela predisposição à discussão e à educação continuada. ABSTRACT Background: A prospective study was done to evaluate the influence of clamp usage on clot formation inside thoracic drains.Methods: Each drain was weighed soon after removal; they were then washed, dried and weighed again. The difference between the first and second weights was taken as the amount of clot deposit formed. Results: We found more clots accumulated inside the drains that were temporarily obstructed by the clamp. Conclusion: In this study, there were more clots formation inside thoracic drains clamped, even if they were occluded intermittently. This can lead thoracic drains to function improperly. The discussion about the correct usage of thoracic drains must be a subject for educational programs for physicians and nurses, to aim for the safest use of this widely used and highly efficient system.

Manipulação de drenos mediastinais e pleurais: existe evidência científica?

“…A oclusão temporária através do "clamp" ou braçadeira pode ter consequências imediatas catastróficas, como pneumatórax hipertensivo, balanço mediastinal, parada cardíaca e hematórax retido. Muitas vezes opta-se por não retirar as braçadeiras, e assim clampeamentos indevidos no momento do banho, do transporte do paciente ou na troca do leito, podem eventualmente ocorrer 10 .  O acúmulo de drenagem pode ser impedida por enrolamento excessivo, angulações e tubos torcidos ou bloqueados 17 .…”

“…Outra preocupação é sobre o uso indiscriminado do "clamp", também conhecido como "braçadeira". A oclusão temporária do sistema de drenagem contribue para um maior acúmulo de coágulos sanguíneos 10 , já que a braçadeira também é utilizada para realizar a ordenha em alguns serviços.…”

“…O acúmulo de coágulos dentro dos drenos acarreta preocupação entre os cirurgiões cardiotorácicos, e muitos serviços tem rotina de manuseios destes drenos com o intuito de previnir a oclusão 10 .…”

“…No entanto, por vício de uso ou por falta de informação, muitos serviços continuam a usar rotineiramente este dispositivo, para mobilização de transportes, deambulação ou saída do leito. O seu uso pode ter consequências agudas catastróficas, como pneumatórax hipertensivo, parada cardíaca e hematórax retido 10 .…”

Cuidados com o sistema de drenagem torácica em adultos internados no Hospital Universitário Regional de Maringá, Estado do Paraná, Brasil

“…Estudo desenvolvido, paralelamente, em duas instituições no Estado de São Paulo, Brasil, demonstrou desvantagem do sistema de braçadeira para oclusão temporária do sistema de drenagem, ocorrendo maior acúmulo de coágulos sanguíneos em relação àqueles em que a braçadeira foi removida (LIMA et al, 2008 Enfisema por posicionamento do dreno no subcutâneo é ocorrência relatada em cerca de 0,6% das drenagens (SAHN; JANTZ, 2007). O presente trabalho registrou 6% (5/90) dessas complicações (Figura 6).…”