A long-standing cystic lymph node metastasis from occult thyroid carcinoma—report of a case

Abstract

The authors describe a patient with a cervical cystic mass present for 14 years which proved to be a cystic metastasis from a papillary carcinoma of the thyroid gland. This is probably the first case report of a long-term lateral cervical cyst caused by an occult thyroid carcinoma.

Metástasis cervical de carcinoma papilar tiroideo oculto

“…Hay otras formas de manifestación clínica primaria menos frecuentes: linfadenopatías solitarias metastásicas, masas parafaríngeas, 7 quistes cervicales, [8][9][10][11][12][13][14] hemoptisis, 15 y metástasis a distancia. [16][17][18] Cuando un tumor tiroideo no se detecta con los métodos diagnósticos habituales y presenta como manifestación primaria la aparición de una adenopatía metastásica cervical se denomina carcinoma oculto.…”

“…20,[23][24][25][26][27] Sin embargo, la presentación primaria de un carcinoma tiroideo papilar como metástasis cervical de naturaleza quística es extremadamente rara, habiéndose recogido 44 casos en la literatura científica. [8][9][10][11][12][13][14] El rápido crecimiento tumoral dentro de una adenopatía metastásica provocaría una necrosis licuefactiva central con la consiguiente degeneración quística del nódulo linfático, explicando los hallazgos en estos casos. 2,[11][12][13] Las pruebas de imagen como la Ecografía y la TC son de gran utilidad en el diagnóstico de masas a nivel cervical: localizan su posición exacta y proporcionan información morfológica importante de la lesión y de las estructuras adyacentes como ganglios linfáti-cos, glándulas salivares, tiroides, etc.…”

“…[8][9][10][11][12][13][14] El rápido crecimiento tumoral dentro de una adenopatía metastásica provocaría una necrosis licuefactiva central con la consiguiente degeneración quística del nódulo linfático, explicando los hallazgos en estos casos. 2,[11][12][13] Las pruebas de imagen como la Ecografía y la TC son de gran utilidad en el diagnóstico de masas a nivel cervical: localizan su posición exacta y proporcionan información morfológica importante de la lesión y de las estructuras adyacentes como ganglios linfáti-cos, glándulas salivares, tiroides, etc. Si la apariencia de la masa es quística, existen algunos datos que sugieren la etiología maligna de ésta, como son una pared gruesa e irregular, contenido ecogénico en su interior y presencia de septos.…”

“…20,[23][24][25][26][27] However, the primary presentation of papillary thyroid carcinoma with cervical metastasis of a cystic nature is extremely rare, with only 44 cases recorded in the scientific literature. [8][9][10][11][12][13][14] Rapid tumoral growth within metastatic lymph node inflammation provokes central liquefactive necrosis with the resulting cystic degeneration of the lymph node, thus explaining the findings in these cases. 2,[11][12][13] Imaging 35 Sugitani 25,33,[36][37][38] la punción es negativa para malignidad, se debería llevar a cabo una biopsia excisional de la masa para llegar al diagnóstico correcto, ya que en la mayoría de los casos se etiqueta equivocadamente como un quiste branquial, produciendo retrasos en el correcto diagnóstico y tratamiento.…”

“…[8][9][10][11][12][13][14] Rapid tumoral growth within metastatic lymph node inflammation provokes central liquefactive necrosis with the resulting cystic degeneration of the lymph node, thus explaining the findings in these cases. 2,[11][12][13] Imaging 35 Sugitani 25,33,[36][37][38] la punción es negativa para malignidad, se debería llevar a cabo una biopsia excisional de la masa para llegar al diagnóstico correcto, ya que en la mayoría de los casos se etiqueta equivocadamente como un quiste branquial, produciendo retrasos en el correcto diagnóstico y tratamiento. Por lo tanto, aunque el valor de una punción positiva para malignidad sea indiscutible para la planificación quirúrgica de una masa cervical, su alto porcentaje de falsos negativos en lesiones quísticas la hace poco útil para descartar patología maligna en este subgrupo.…”