Π ΠΎΡΡΠΈΠΉΡΠΊΠΈΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠΎ-Π±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π²Π΅ΡΡΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π°ΠΊΠ°Π΄Π΅ΠΌΠΈΠΊΠ° Π.Π. ΠΠ°Π²Π»ΠΎΠ²Π°, β4, 2012 Π³. 170 ΠΠΠΠΠ Π« Β© Π‘ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ² Π.Π., ΠΠ»Ρ-Π¨Π°ΡΠ°ΡΠΈ Π., 2012 Π£ΠΠ 617.751.6-053.2-073.756.8
ΠΠΠ’ΠΠ§ΠΠ‘ΠΠΠ― ΠΠΠΠΠ ΠΠΠ’ΠΠΠ― Π’ΠΠΠΠΠ ΠΠ€ΠΠ― Π ΠΠΠΠΠΠΠ‘Π’ΠΠΠ ΠΠΠΠΠΠΠΠΠ Π£ ΠΠΠ’ΠΠ (ΠΠΠΠΠ ΠΠΠ’ΠΠ ΠΠ’Π£Π Π«)
Π.Π. Π‘ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ², Π. ΠΠ»Ρ-Π¨Π°ΡΠ°ΡΠΈΠ ΡΠ·Π°Π½ΡΠΊΠΈΠΉ Π³ΠΎΡΡΠ΄Π°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠ½ΠΈΠ²Π΅ΡΡΠΈΡΠ΅Ρ ΠΈΠΌ. Π°ΠΊΠ°Π΄. Π.Π. ΠΠ°Π²Π»ΠΎΠ²Π°, Π³. Π ΡΠ·Π°Π½Ρ ΠΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΡΠΎΠΉ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡΡΡΠΎΡΡ Π·ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π΅Π³ΠΎ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ -Π°ΠΌΠ±Π»ΠΈΠΎΠΏΠΈΡ. ΠΠ°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ Π°ΠΌΠ±Π»ΠΈΠΎΠΏΠΈΡ ΠΏΡΠΈ Π°ΠΌΠ΅ΡΡΠΎΠΏΠΈΡΡ
Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΡ
ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Π΅ΠΉ, ΠΏΡΠΈ Π°ΡΡΠΈΠ³ΠΌΠ°ΡΠΈΠ·ΠΌΠ΅, ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡΠΈ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΎΠΌΠ΅ΡΡΠΎΠΏΠΈΠΈ, ΡΠ°ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΏΡΠΈ ΡΠΎΠ΄ΡΡΠΆΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΡΠΎΠ³Π»Π°Π·ΠΈΠΈ, ΠΏΡΠΈ Π±Π΅Π»ΡΠΌΠ°Ρ
, Π²ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΡ
ΠΊΠ°ΡΠ°ΡΠ°ΠΊΡΠ°Ρ
, ΠΎΠΏΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ Π½ΠΈΡΡΠ°Π³ΠΌΠ΅, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
Ρ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΡΠ°ΡΡΡΡΠΎΠΉΡΡΠ²Π°ΠΌΠΈ ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΠ²Π½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ. ΠΠΏΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠΎΠ³Π΅ΡΠ΅Π½ΡΠ½Π°Ρ ΡΠΎΠΌΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡ (ΠΠΠ’) ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»Π° ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅ΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ
ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΊΠΈ ΠΏΡΠΈ Π°ΠΌΠ±Π»ΠΈΠΎΠΏΠΈΠΈ. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΎΠ± ΡΡΠΈΡ
ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΡΠ΅ΡΠΈΠ²Ρ. ΠΠ±Π·ΠΎΡ ΠΏΠΎΡΠ²ΡΡΠ΅Π½ ΡΠΎΠ»ΠΈ ΠΠΠ’ Π² Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎ-ΡΡΠΈΠΊΠ΅ Π°ΠΌΠ±Π»ΠΈΠΎΠΏΠΈΠΈ.ΠΠ»ΡΡΠ΅Π²ΡΠ΅ ΡΠ»ΠΎΠ²Π°: Π°ΠΌΠ±Π»ΠΈΠΎΠΏΠΈΡ, ΠΎΠΏΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠΎΠ³Π΅ΡΠ΅Π½ΡΠ½Π°Ρ ΡΠΎΠΌΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡ, ΠΌΠ°ΠΊΡΠ»ΡΡΠ½Π°Ρ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΡ.ΠΠΌΠ±Π»ΠΈΠΎΠΏΠΈΡ (ΠΎΡ Π³ΡΠ΅Ρ. amblus -ΡΡΠΏΠΎΠΉ, opsis -Π·ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅) Π² ΡΡΡΡΠΊΡΡΡΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΈ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ· Π²Π΅Π΄ΡΡΠΈΡ
ΠΌΠ΅ΡΡ, ΠΎΡ 1 Π΄ΠΎ 10% ΡΡΠ΅Π΄ΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°-Π½ΠΈΠΉ ΠΎΡΠ³Π°Π½Π° Π·ΡΠ΅Π½ΠΈΡ [6,8]. ΠΠ°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ Π°ΠΌΠ±-Π»ΠΈΠΎΠΏΠΈΡ ΠΏΡΠΈ Π°ΠΌΠ΅ΡΡΠΎΠΏΠΈΡΡ
Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΡ
ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Π΅ΠΉ, ΠΏΡΠΈ Π°ΡΡΠΈΠ³ΠΌΠ°ΡΠΈΠ·ΠΌΠ΅, ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡΠΈ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΎΠΌΠ΅-ΡΡΠΎΠΏΠΈΠΈ, ΡΠ°ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΏΡΠΈ ΡΠΎΠ΄ΡΡΠΆΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΡΠΎΠ³Π»Π°Π·ΠΈΠΈ, ΠΏΡΠΈ Π±Π΅Π»ΡΠΌΠ°Ρ
, Π²ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΡ
ΠΊΠ°ΡΠ°-ΡΠ°ΠΊΡΠ°Ρ
, ΠΎΠΏΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ Π½ΠΈΡΡΠ°Π³ΠΌΠ΅, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
Ρ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΡΠ°ΡΡΡΡΠΎΠΉ-ΡΡΠ²Π°ΠΌΠΈ ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΠ²Π½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ.Π’ΡΠ°Π΄ΠΈΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ½ΡΡΠΈΠ΅ Π°ΠΌΠ±ΠΈΠΎΠΏΠΈΠΈ Π³Π»Π°ΡΠΈΡ, ΡΡΠΎ Π°ΠΌΠ±Π»ΠΈΠΎΠΏΠΈΡ -ΡΡΠΎ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎ-Π½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π·ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π±Π΅Π· Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡΡ
Π΄Π»Ρ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½. ΠΠΌΠ΅ΡΡΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΎ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ»Π΅ΠΊ-ΡΡΠΎΡΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΡΠΈΠΊ Π»Π°-ΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈ Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡΡΠ΄Ρ Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΡΡ
ΠΏΠΎ-ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΠΎΠ² ΠΏΡΠΈ Π°ΠΌΠ±Π»ΠΈΠΎΠΏΠΈΠΈ. [4, 9, 10].ΠΠΏΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠΎΠ³Π΅ΡΠ΅Π½ΡΠ½Π°Ρ ΡΠΎΠΌΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡ (ΠΠΠ’) ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π΅ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΡΠΌ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π΄ΠΈ-Π°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ° Π³Π»Π°Π·Π° Ρ ΠΎΡΠ΅Π½Ρ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΌ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ½Π½ΡΠΌ ΡΠ°Π·ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π½Π° ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΈ Π±Π΅Π· ΠΊΠ°-ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ°ΠΊΡΠ° Ρ Π³Π»Π°Π·ΠΎΠΌ. ΠΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ΄Ρ Π½ΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, Π² ΡΠ°ΡΡΠ½ΠΎ-ΡΡΠΈ ΠΠΠ’, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»Π° ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅ΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ
ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΊΠΈ ΠΏΡΠΈ Π°ΠΌΠ±Π»ΠΈΠΎΠΏΠΈΠΈ. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΎΠ± ΡΡΠΈΡ
ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡΡ
ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΡΠ΅ΡΠΈΠ²Ρ.ΠΠΎΡΠ°Π±Π΅ΠΊΠΎΠ²Π° Π’.Π., ΠΡΡΠ³Π°ΠΌΠ±Π΅ΠΊΠΎΠ²Π° Π.Π‘.[2] ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΠΠΠ’ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Π² Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ΅ ΠΎΡ 5 Π΄ΠΎ 14 Π»Π΅Ρ Ρ ΡΠ΅ΡΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ, Π΄ΠΈΡΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠΉ, ΠΎΠ±ΡΠΊΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π°ΠΌΠ±-Π»ΠΈΠΎΠΏΠΈΠ΅ΠΉ. ΠΡΠΈ Π²ΡΠ΅Ρ
Π²ΠΈΠ΄Π°Ρ
Π°ΠΌΠ±Π»ΠΈΠΎΠΏΠΈΠΈ ΠΎΠ±-Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΎ Π΄ΠΎΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠ»-ΡΠΈΠ½Ρ ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Ρ ΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΊΠΈ, Π° ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΡΡΠΎΠ»ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ
ΠΎΡΠΈΠΎΠΊΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ»ΠΎΡ, ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π»ΠΈΡΡ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΡΡΠΊΡΡΡΡ ΠΈ ΠΈΡΡΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΏΠΈΡΠ΅Π»ΠΈΡ, ΡΡΠΎΠ»ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡΡΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎ-Π²Π΅ΠΎΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ. ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π΅ ΡΡΠΎΠ»ΡΠ΅-Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Ρ ΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΊΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°-Π»ΠΎΡΡ ΠΏΡΠΈ Π΄ΠΈΡΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΌΠ±Π»ΠΈΠΎΠΏΠΈΠΈ.Yoon S.W. ΠΈ ΡΠΎΠ°Π²Ρ.[19] ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ ΡΠΎΠ»ΡΠΈΠ½Ρ ΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΊΠΈ Π² ΠΌΠ°ΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΏΠ°ΠΏΠΈΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Π΅ ΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΊΠΈ (RNFL) Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΌΠ΅ΡΡΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΎ-ΠΌΠ΅ΡΡΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π°ΠΌΠ±Π»ΠΈΠΎΠΏΠΈΠ΅ΠΉ. ΠΠ²ΡΠΎΡΡ ΠΎΠ±-Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ»ΠΈ, ΡΡΠΎ Π² Π°ΠΌΠ±Π»ΠΈΠΎΠΏΠΈΡΠ½ΡΡ
Π³Π»Π°Π·Π°Ρ
ΡΠΎΠ»ΡΠΈΠ½Π° RNFL Π±ΡΠ»Π° ΡΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π΄ΠΎΡ-Π ΠΎΡΡΠΈΠΉΡΠΊΠΈΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠΎ-Π±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π²Π΅ΡΡΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π°ΠΊΠ°Π΄Π΅ΠΌΠΈΠΊΠ° Π.Π. ΠΠ°Π²Π»ΠΎΠ²Π°, β4, 2012 Π³. 171 ΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ½...