A New Approach for Perineural Injection of the Lateral Palmar Nerve in the Horse

Castro, Fernando Aguilera; Schumacher, James; Pauwels, F E T; Blackford, James T.

doi:10.1111/j.1532-950x.2005.00084.x

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“…Neural anatomy of (a) the palmar aspect of the left carpus and (b) the lateral and palmar aspects of the left distal thoracic limb. Yellow cross Medial approach (Castro and others 2005), red cross Lateral approach (Wheat and Jones 1981)…”

Section: Neural Anatomymentioning

confidence: 99%

“…Wheat and Jones (1981) subsequently found that although penetration of the carpometacarpal joint was avoided with this procedure, penetration of the carpal sheath could occur. The ‘Castro block’ (medial approach), reported more recently by Castro and others (2005), avoids both these complications by depositing 3 to 4 ml of local anaesthetic over the lateral palmar nerve (using a 23 G 16 mm needle) as the nerve courses medial to the accessory carpal bone (Fig 2). These two blocks can be performed with the horse weight bearing.…”

Section: Perineural Anaesthesiamentioning

confidence: 99%

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Equine distal limb diagnostic anaesthesia: (1) Basic principles and perineural techniques

Barker¹

2016

In Practice

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Despite technological advances in diagnostic imaging, diagnostic anaesthesia remains the cornerstone of lameness investigations in horses. It is often not possible to localise the source of lameness confidently on clinical history and examination alone, and there may be more than one site causing the problem. In such cases, a systematic approach should be adopted working from the foot in a proximal direction. If the initial history and clinical examination raise suspicion of a particular site as the source of lameness, a targeted approach can be used to improve the efficiency of the process and reduce the number of injections required. This article, the first in a two-part series, reviews the basic principles involved in diagnostic anaesthesia and the various perineural techniques performed in the distal limb. The second article, to be published in a subsequent issue of In Practice, will cover intrasynovial anaesthesia of the distal limb.

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Section: Neural Anatomymentioning

confidence: 99%

Section: Perineural Anaesthesiamentioning

confidence: 99%

Equine distal limb diagnostic anaesthesia: (1) Basic principles and perineural techniques

Barker¹

2016

In Practice

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“…93 Of chief concern are the distal palmar/plantar outpouchings of the carpometacarpal (CMC)/tarsometatarsal (TMT) joints and their close relationship with the suspensory origin. 94,95 In the forelimb, a high lateral palmar nerve block 96,97 is the most specific perineural block for the suspensory origin and is therefore preferred to the traditional high palmar block (high 'four-point' block) or local infiltration of the suspensory origin (see Chapter 13). 98,99 A comparable technique in the hind limb involves blocking the deep branch of the lateral plantar nerve proximal to the metatarsus; 100 although the specificity of this block for proximal plantar metatarsal pain has been called into question by some.…”

Section: Diagnostic Analgesiamentioning

confidence: 99%

Metacarpus/metatarsus

Bassage¹

2014

Equine Sports Medicine and Surgery

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“…Dabei werden auch Anteile des oberflächlichen Systems anästhesiert und häufig (in 68% der Fälle) die Karpalbeugesehnenscheide unbeabsichtigt punktiert (Ford et al 1989). Dagegen wurde bei perineuraler Injektion von Methylenblau an den N. palmaris lateralis auf Höhe des Os carpi accessorium von medial eine Diffusion oder Injektion in die Karpalbeugesehnenscheide vermieden (Castro et al 2005). …”

Section: Neuroanatomieunclassified

“…Methylenblau) in verschiedenen Abschnitten der Gliedmaße des Pferdes (Ford et al 1988, Castro et al 2005, Hughes et al 2007, Nagy et al 2009, Nagy et al 2010 vor.…”

Section: Diskussionunclassified

Differentiation of lameness diagnostic by a modified high 4 point nerve block

Hellige¹,

Geburek²,

Lautenschläger³

et al. 2011

PHK

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ZusammenfassungZur Diagnose schmerzhafter Veränderungen im Bereich der Metakarpalregion stellt die hohe 4-Punkt Anästhesie eine bedeutsame Untersuchung dar. Dabei ist es üblich, die Leitungsanästhesie des oberflächlichen (Nn. palmares medialis et lateralis) und des tiefen Anteils (Nn. metacarpei palmaris medialis et lateralis) des diagnostisch relevanten Nervensystems simultan zu anästhesieren. Es stellte sich die Frage, ob eine weitergehende Differenzierung der schmerzhaften Lokalisation durch eine gesonderte Anästhesie des oberflächlichen Systems einerseits und des tiefen Systems andererseits möglich ist. Zur Beurteilung der Diffusion des Lokalanästhetikums wurden einerseits in vivo Untersuchungen mit Röntgenkontrastmittel über den Verlauf von 30 Minuten untersucht und andererseits am Präparat Injektionen mit gefärbtem Lokalanästhetikum durchgeführt, die anschließend anhand von Gefrierschnitten ausgewertet wurden. Es wurde keine signifikante Verände-rung der Verteilung des Röntgenkontrastmittels über eine Zeit von 30 Minuten an der Lokalisation des oberflächlichen und des tiefen Systems festgestellt. Die in vitro Injektionen an das oberflächliche System mit gefärbtem Lokalanästhetikum zeigten in keinem der untersuchten Fälle eine farbliche Anreicherung im Bereich des tiefen Nervensystems. Zudem wurden klinische und bildgebende Befunde von lahmen Pferden (n=59) analysiert, bei denen die Anästhesie des oberflächlichen oder des tiefen Systems in der proximalen palmaren Region des Metakarpus (hohe 4-Punkt Anästhesie) positiv ausfiel. Dabei wurde zunächst das oberflächliche System anästhesiert (2 x 2ml 2%ige Mepivacain-Lösung subfaszial). Bei negativem Ausfall erfolgte die Anästhesie des tiefen Systems (2 x 2 ml 2%ige Mepivacain-Lösung). Nach positivem Ausfall der so durchgeführten hohen-4-Punkt Anästhesie wurden ergänzende bildgebende Verfahren (Sonographie, Röntgen) zur Diagnosesicherung eingesetzt. Bei positivem Ergebnis der Anästhesie des oberflächlichen Systems wurden folgende Diagnosen gestellt: Desmitis des Ansatzes des M. interosseus an den Gleichbeinen, Tendovaginitis der Fesselbeugesehnenscheide, Desmitis des Unterstüt-zungsbandes der tiefen Beugesehne, Tendopathie der oberflächlichen bzw. tiefen Beugesehne. Fiel dagegen erst die Anästhesie des tiefen Systems positiv aus, wurde in 92% der Fälle eine Insertionsdesmopathie des M. interosseus diagnostiziert. Fehlinterpretationen sind bei der Leitungsanästhesie des tiefen Systems nach Punktion und Anästhesie des Karpometacarpalgelenkes möglich. Im Gegensatz zum üblichen Vorgehen erlaubt die zeitversetzte Anästhesie der Nn. palmares und der Nn. metacarpei palmaris eine differentialdiagnostische Abgrenzung der Insertionsdesmopathie des M. interosseus von Tendopathien der Beugesehnen und Erkrankungen der Fesselbeugesehnenscheide.Schlüsselwörter: diagnostische Anästhesien, Pferd, hohe Vierpunkt Anästhesie, Leitungsanästhesie, Lahmheit, Diagnostik, hohe Palmarnervenanästhesie Differentiation of lameness diagnostic by a modified high 4 point nerve blockThe high 4-p...

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