A new approach to combined therapy of psoriasis

Abstract

Псориаз имеет генетический компонент с предполагаемой наследуемостью в 66%. В проявлении патологии задействованы большие группы взаимодействующих генов с измененной экспрессией, аберрация определенных участков хромосом (CNVs), локусы, ассоциированные с псориазом. Однако запуск патологического процесса осуществляется не только совокупным эффектом перечисленных генетических факторов, но и внешними триггерами и эпигенетическими факторами. Важным звеном эпигенетической регуляции является метилирование ДНК. Так, экспериментально установленная определяющая роль метилирования генов в развитии псориаза позволяет расширить круг фармакологи-ческих препаратов, способствующих подавлению псориатических проявлений, за счет включения в их число препаратов, задействованных в реакции трансметилирования. Одним из таких препаратов является адеметионин (Гептрал), способный восполнять дефицит S-аденозил-L-метионина (адеметионина) и стимулировать его выработку в организме. Материал и методы. Под наблюдением находились 253 пациента, страдающих разными клиническими формами псориаза. Обследование пациентов включало общеклиническое исследование, дерматологический осмотр и оценку PASI, определение биохимических параметров крови, клинических лабораторных показателей крови, общеклиническое исследование мочи, рентгенологическое исследование. Пациенты с признаками печеночной патологии были разделены на две группы: больные 1-й группы в качестве гепатопротектора получали препарат Гептрал, 2-й группы -эссенциале Н форте. Результаты. В группе, получавшей Гептрал, все биохимические показатели крови снизились практически до нормальных значений с уменьшением индекса PASI в 4,2 раза. В группе, получавшей эссенциале форте Н, уровни аминотрансфераз (АСТ и АЛТ) оставались все еще значительно повышенными с уменьшением индекса PASI лишь в 3 раза. Оценка дерматологического индекса качества жизни (ДИКЖ) после проведенной терапии продемонстрировала рост среднего балла с 15,6 до 37,2 у пациентов 1-й группы и с 16,1 до 29,8 -во 2-й. Выводы. Проведенное исследование показало высокую эффективность действия Гептрала не только на биохимические показатели крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин и другие), но и способствовало положительной динамике клинической картины. Ключевые слова: псориаз, эпигенетический фактор, метилирование ДНК, индексы PASI, ДИКЖ, лечение, адеметионин, Гептрал.Psoriasis is known to have a genetic component with estimated heritability of 66%. Large groups of interacting genes with altered expression, aberration of certain chromosomal areas (CNVs), and loci associated with psoriasis are involved in the pathology manifestation. However, the pathological process is triggered not only by the cumulative effect of these genetic factors but also by external triggers and epigenetic factors. DNA methylation is an important element of the epigenetic regulation. For example, the experimentally established decisive role of gene methylation in the development of psoriasis broadens the range of pharmacological agents, which contribute to the suppression of psoria...