A new device for the return of bile in the digestive tract of patients with obstructive jaundice

Abstract

Целью исследования являлась разработка нового приспособления для возврата желчи в пище-варительный тракт у больных с механической желтухой. Проведена сравнительная оценка лечения двух групп больных с механической желтухой: контрольная группа (20 чел.) с использованием тра-диционных методов дренирования желчных путей лапаротомным доступом или миниинвазивными методами; основная группа (16 чел.) с проведением билиарной декомпрессии миниинвазивным методом с применением нового приспособления для возврата желчи в пищеварительный тракт.После проведенного комплекса лечения с применением нового приспособления для возврата желчи в пищеварительный тракт больные основной группы при выписке имели легкую степень тя-жести механической желтухи, а больные контрольной группы -среднюю степень тяжести. Средний срок пребывания в стационаре больных основной группы составил 11 дней, контрольной -16 суток. При выполнении чрескожного чреспече-ночного дренирования желчевыводящих путей реинфузия желчи должна проводиться пред-почтительно в просвет двенадцатиперстной кишки через тонкий зонд [11, 15]. В первые два-три дня после разгрузки желчь является токсичной из-за высокого содержания амми-ака, и в эти дни ее возврат в желудочно-ки-шечный тракт нецелесообразен [3,19]. Дебит желчи за сутки чаще всего от 0,5 до 1,5 л, но нередко после декомпрессии может достигать и 2-3 л [6]. Вся выделяющаяся желчь должна быть возвращена в кишечник для профилак-тики ахолии. При отказе от проведения тонко-го зонда в двенадцатиперстную кишку можно разрешить пить желчь, защищая слизистую оболочку желудка обволакивающими препара-тами [7]. Данная процедура вызывает у боль-ных неприятные ощущения, рвоту, частый от-каз от приема желчи [11]. МЕДИЦИНСКИЙ ВЕСТНИК СЕВЕРНОГО КАВКАЗАРезюмируя данные литературы, можно сде-лать следующие выводы. В области диагности-ки и лечения механической желтухи достигну-ты значительные успехи. Разработан комплекс диагностических мероприятий, позволяющий с высокой точностью верифицировать дан-ную патологию. Гораздо хуже изучены вопро-сы улучшения качества жизни в период после проведения чрескожного чреспеченочного дренирования желчевыводящих протоков под контролем УЗИ. В литературе имеются данные о способах возврата желчи в пищеварительный тракт, но все они обладают серьезными недо-статками.Целью исследования является разработка нового приспособления для возврата желчи в пищеварительный тракт у больных с механиче-ской желтухой, при котором создаются условия для медленной и плавной декомпрессии пече-ни, устраняется инфицирование желчных путей, снижается риск послеоперационных осложне-ний, сроки госпитализации и улучшается каче-ство жизни больного.Проведена сравнительная оценка лечения в двух группах больных с механической желту-Таким образом, результаты исследования показали высокую эффективность разработанного нами приспособления для возврата желчи в пищеварительный тракт, что позволяет рекомендовать его к более широкому применению в комплексном лечении больных с механической желтухой раз-личного генеза. Ключевые слова: механическая же...