A New Dynamic External Fixation Method in Finger Replantations and Toe-To-Hand Transfers

Abstract

Objective: This study presents a simple and versatile finger fixation method facilitating rehabilitation in the early period and better functional results in replantation and toe-to-hand transfer patients. Methods:In 12 patients, bone fixations were performed by using a dynamic external finger fixator system. The duration of fixations was recorded. The potential complications, such as non-union, pain, joint stiffness, infection of pins, inadequate stabilization, and swelling, were documented. Subjective pain scale was applied on each patient, and the level of satisfaction of patients was examined.Results: All finger transfers and replantations were achieved. The mean time of bone fixation was 11.6 minutes (9 to 20 min.). Nonunion associated with fixation and infection did not occur. Whereas 8 patients were satisfied with the functional results, 3 replantation cases and 1 toe-to-hand transfer patient were dissatisfied. In the assessment of the appearance of the finger, 2 replantation cases and 4 toe-to-hand transfer patients (50% of all cases) were dissatisfied. Conclusion:We are convinced that this dynamic external fixation system, including versatile advantages, such as arranging earlier finger motion, having a simple and quick learning process, reducing the operation time, being able to be used as contributing material in anastomosis, and having fewer complications, can be successfully used in replantations and toe-to-hand transfers.Key Words: Toe-to-hand transfer, replantation, dynamic external fixator, ligamentotaxis ÖZET Amaç: Bu çalışmada replantasyon ve ayaktan ele parmak nakil olgularında rehabilitasyonun erken dönemde yapılmasına ve daha iyi fonksiyonel sonuçlar alınabilmesine olanak sağlayan basit ve çok yönlü işlevsel bir parmak tespit yöntemini sunulmaktadır.Yöntemler: Oniki hastada dinamik eksternal parmak tespit sistemi ile kemik fiksasyonu sağlandı. Kemik tespit süreleri kaydedildi. Ameliyat sonrası kemik tespite ilişkin kaynamama, ağrı, eklem sertlikleri, pin enfeksiyonu, yetersiz stabilizasyon ve şişlik gibi olası komplikasyonlar dokümante edildi. Hastalara subjektif ağrı değer-lendirmeleri uygulandı ve memnuniyet düzeyleri sorgulandı. Bulgular:Tüm parmak nakilleri ve replantasyonları başarı ile gerçekleştirildi. Kemik tespit süresi ortalama 11,6 dakika (dağılım 9-20 dakika) olarak saptandı. Tespite bağlı kırık segmentte kaynamama, enfeksiyon gerçekleşmedi. 8 hasta fonksiyonel sonuçtan memnun iken, 3 replantasyon olgusu ile 1 ayaktan ele parmak nakli olgusu memnuniyetsizlik belirtmiştir. Parmak görünümü için değerlendirmede ise 2 replantasyon olgusu ile 4 ayaktan ele parmak nakli olgusu (olguların %50'si) memnuniyetsizlik bildirmiştir.Sonuç: Dinamik eksternal fiksasyon sistemi parmak hareketlerine erken dönemde olanak sağlaması, kolay ve hızlı öğrenme süreci, ameliyat süresini azaltması, damar anastomozunda yardımcı materyal olarak kullanılabilmesi ve komplikasyonlarının azlığı gibi çok yönlü avantajları nedeniyle replantasyon ve ayaktan ele parmak nakli olgularında başarıyla kullanılabi...