A New Method for Osteotomy of the Tibia for Axial Deformity Correction of the Lower Extremities

Abstract

Цель. Разработать новый способ корригирующей остеотомии большеберцовой кости для нормализации оси нижней конечности и оценить результаты его применения у пациентов с гонартрозом при фронтальных деформациях более 15 градусов.Материал и методы. Изучены результаты лечения 27 пациентов с гонартрозом 2-3 стадии в возрасте до 60 лет, которым выполнялись корригирующие остеотомии в области коленного сустава. У 13 пациентов (48%) с гонартрозом 2-3 стадии при варусной деформации нижней конечности более 15 градусов применяли предложенный способ корригирующей остеотомии голени.Для оценки результатов лечения пациентов с гонартрозом 2-3 стадии применяли 100-балльную шкалу оценки функции коленного сустава Joseph & Kaufman. Результаты оценивали в сроки наблюдения 3, 6, 12, 18 и 24 месяца.Результаты. При использовании собственной методики корригирующей остеотомии голени получены высокие значения по шкале Joseph & Kaufman (от 61 до 84,5 баллов), соответствующие результатам применения аналогичных операций с использованием техники открытого клина (p>0,1 на сроке наблюдения 24 месяца). Лучшие результаты через 6 месяцев наблюдения зафиксированы в группе, оперированной по предложенной методике (р<0,037).Предложенный способ при сохранении всех плюсов высокой остеотомии (быстрая консолидация, малотравматичность) исключает натяжение собственной связки надколенника, позволяет исправлять осевые деформации при необходимости коррекции более 15 градусов, и в конечном итоге позволяет пациентам быстрее приступить к восстановлению исходного уровня физической активности.Заключение. Предложенный способ корригирующей остеотомии может быть рекомендован для нормализации механической оси нижней конечности у пациентов с гонартрозом 2-3 стадии при наличии фронтальных деформаций более 15 градусов. Методика применялась в лечении 13 пациентов, получены хорошие результаты.Ключевые слова: коленный сустав, гонартроз, осевые деформации, корригирующая остеотомия, высокая тибиальная остеотомия, стадии, физическая активность Objectives. To develop a new method of osteotomy of the tibia for axial deformity correction of the lower extremities and to evaluate the results of its application in patients with gonarthrosis at the front deformities greater than 15 degrees.Methods. The treatment results of 27 patients (aged up to 60 yrs) with gonarthrosis stage II-III who were underwent to corrective osteotomy near the knee joint have been studied. The method of corrective tibia osteotomy was applied in 13 patients (48%) with gonarthrosis stage II-III at a varus deformity of the lower extremities exceeding 15 degrees. The treatment results of the patients with knee gonarthrosis stage II-III assessed using a 100-point Josef and Kaufman scale. The results were evaluated within the monitoring periods of 3, 6, 12, 18 and 24 months.Results. By using an in-house developed method the high values on the scale of Joseph & Kaufman (61 to 84,5 points) have been obtained corresponding to the results of analogous opening-wedge osteotomies (p>0,1 within a 24-month monitoring period). Th...