A Novel Cooling Method and Comparison of Active Rewarming of Mildly Hypothermic Subjects

Abstract

This study developed a novel and efficient model of hypothermia induction through exercise-induced convective afterdrop. Although there was not a clear benefit in either of the 2 active rewarming methods, AVA rewarming showed a nonsignificant trend toward greater shivering inhibition, which may be optimized by an improved interface.

Manejo prehospitalario de la hipotermia accidental; Una emergencia sanitaria en el Mediterráneo.

“…En la Guía Sanitaria a Bordo se especifica que es recomendable además de intentar calentar al paciente con mantas, añadir calor gradual lentamente especialmente en cabeza, cuello (si se puede evitar la pérdida de calor a través de la abertura de la manta en dicha zona) [31], pecho e inglés mediante almohadas o botellas de agua caliente en náufragos con temblores, es decir, con hipotermia leve [18,32]. Esta recomendación se basa en que la combinación de estos dos métodos de recalentamiento produce una disminución de los temblores, disminución segura del tiempo de recalentamiento y, por ende, el aumento de confort referido por el paciente [31,43,51,53,55].…”

“…Varios de los estudios revisados se centran específicamente en el recalentamiento activo externo y determinan que la combinación de varios métodos activos externos resulta beneficiosa para el paciente disminuyendo de manera segura el tiempo de recalentamiento [43,51,52,55]. Solo dos de los estudios se centran en una combinación concreta que es la utilización de una manta eléctrica junto con un sistema de aire forzado, cuyos resultados son óptimos en relación con la tasa de recalentamiento y el confort del paciente [52,55].…”

“…La inmersión de las extremidades distales en agua, técnica también denominada shunt arteriovenoso [18], está recomendada en pacientes con hipotermia leve en un entorno clínico adecuado siempre y cuando el agua este entre 42-45ºC [31], resulta más efectiva en comparación con los parches de calor seco,68 lo que no quiere decir que estos parches no sean útiles ya que la colocación de estos parches en las anastomosis arteriovenosas (como son las palmas de las manos y plantas de los pies) reduce los temblores, en combinación con otros métodos lo que se traduce en un mayor confort del paciente, aunque no hay evidencia de que mejore el tiempo de recalentamiento de forma aislada [51].…”

“…Los métodos de recalentamiento activo externo son métodos seguros si se utilizan adecuadamente [43,46,48,[51][52][53]55], de no ser así pueden producir lesiones y provocar el efecto afterdrop consecuencia de una reperfusión y reoxigenación inadecuadas [50].…”

“…La evidencia revisada concluye que el recalentamiento extrahospitalario debe comenzar lo antes posible y debe ser lento ya que estos dos factores están directamente relacionados con el aumento de la tasa de supervivencia y la disminución del efecto afterdrop [41]. Se entiende por recalentamiento lento el aumento aproximado de la TCC de unos 2ºC/h en hipotermias leves y moderadas [31,45,51] con métodos de recalentamiento activos externos y entre 0.1-0.7ºC/h con técnicas de recalentamiento pasivo externo. Ambos tipos son aconsejables a nivel extrahospitalario [18] como podría ser un barco de rescate.…”