A novel outlook on preventive tubectomy

Abstract

Рак яичников является одним из часто встречающих-ся заболеваний среди онкологической патологии женской репродуктивной системы, обладая при этом наихудшим прогнозом. Вопросы канцерогенеза рака яичников, в том числе серозных карцином, волнуют ученых на протяже-нии многих десятилетий. Традиционно считалось, что рак яичника возникает из эпителия, покрывающего этот ор-ган, или из его эпителиальных включений, в связи с чем все исследования яичникового канцерогенеза были скон-центрированы на изучении его эпителия, однако никаких предвестников данной патологии в покровном эпителии яичника обнаружено не было. Это привело к предположе-нию, что рак яичников возникает de novo, т.е. иным путем [1]. «Ничто не возникает из ничего», однако ежегодно примерно у 225 000 женщин диагностируют рак яичников и около 140 000 смертей регистрируют в связи с этим за-болеванием по всему миру [2]. Несмотря на то что рак яичников составляет всего 3% от всех онкологических за- На основании анализа опубликованных работ в статье обсуждается недавно выдвинутая новая теория патогенеза неко-торых форм рака яичников, которая базируется на результатах гистоморфологических и молекулярно-генетических исследований. Сторонники данной теории предполагают, что наиболее часто встречающаяся форма рака яичников -низкодифференцированная серозная карцинома возникает из низкодифференцированной интраэпителиальной серозной карциномы маточной трубы, которая затем распространяется на яичник. Исследователи предполагают, что пациенткам группы риска развития рака яичников может быть показана профилактическая двусторонняя тубэктомия. Дискуссионным является вопрос о целесообразности выполнения тубэктомии при производстве гистерэктомии. Двусторонняя тубэктомия предположительно может снизить риск повторных оперативных вмешательств и развитие рака яичников. Однако необ-ходимы проспективные исследования для выявления риска развития злокачественных эпителиальных опухолей яичников после гистерэктомии в сочетании с двусторонней тубэктомией или без нее.Авторы информируют об отсутствии конфликта интересов. Ключевые слова: лапароскопия, гистерэктомия, профилактическая тубэктомия, рак яичников, функция яичников.Relying on an analysis of published works, the paper discusses the recently formulated new theory about the pathogenesis of some forms of ovarian cancer, which is based on the results of histomorphological and molecular genetic studies. Defendants of this theory speculate that the most common form of ovarian cancer (high-grade serous carcinoma) arises from high-grade fallopian tubal intraepithelial serous carcinoma that then spreads to the ovary. Investigators suggest that preventive bilateral tubectomy may be indicated in patients at risk for ovarian cancer. Whether it is expedient to perform tubectomy during hysterectomy is debatable. Bilateral tubectomy may reduce the risk of reoperations and the development of ovarian cancer. However, promising investigations are needed to identify a risk for malignant ovarian epithelial tumors after hysterectomy in combination with and ...