A percepção profissional sobre o gerenciamento dos resíduos de serviços de saúde em unidades básicas e ambulatórios de saúde em um município da Região Metropolitana de Sorocaba, SP, Brasil

Abstract

In 2004, the Brazilian Health Regulatory Agency (ANVISA -National Health Surveillance Agency), published Resolution 306 of the Collegiate Board of Directors (RDC), which established the criteria for clinical waste disposal (RSS) management, by informing the kind of waste and their segregation, packaging, storage, transport and destination. The goal of this investigation is to determine the professional's perception in the management of clinical waste in the ambulatory care centers in a municipality of the Metropolitan Region of Sorocaba, SP, Brazil. Method: individual qualitative interviews were used to collect data. As seen in the results, most of the professionals do not have the technical knowledge required for managing RSS. In addition, they indicated a lack of training in this area, which limits the involvement of health professionals with environmental matters. It was also evident that health professionals place the procedures directly associated with patient care as their priority, putting aside crucial matters connected to the development of preventative practices related to environmental preservation and the promotion of the population's quality of life.Keywords: Clinical Waste. Environmental Science. Health Professionals. ResumoPalavras chave: Resíduos de Serviços de Saúde. Meio Ambiente. Pessoal de Saúde.A partir de 2004 a Anvisa, através da Resolução da Diretoria Colegiada (RDC) 306, adotou alguns critérios para o gerenciamento adequado dos Resíduos de Serviços de Saúde (RSS), definindo a classificação dos tipos de lixos e as etapas de segregação, acondicionamento, armazenamento, transporte e destinação final como estratégias para os serviços de saúde. Desta forma este trabalho apresenta como objetivo analisar a percepção dos profissionais que atuam nas Unidades de Atenção Básica e Ambulatórios de Saúde em um município da Região Metropolitana de Sorocaba -SP relacionado ao gerenciamento dos resíduos de serviços. A metodologia utilizada foi de natureza qualitativa, quantitativa, exploratória e descritiva, e adotou como procedimento metodológico a entrevista. Nos resultados ficou claro a dificuldade da maioria dos profissionais com relação ao conhecimento técnico sobre o gerenciamento dos RSS, além de abordarem a inexistência de ações educativas acerca desta temática, limitando assim o envolvimento dos profissionais de saúde com as questões ambientais. Ficou evidente também que os profissionais de saúde colocam os procedimentos ligados à assistência direta ao paciente como prioridade no exercício das suas funções, deixando de lado questões cruciais ligadas ao desenvolvimento de ações preventivas relacionadas à preservação ambiental e a promoção da qualidade de vida da população.

Evidências do gerenciamento de resíduos dos serviços de saúde na atenção primária

“…Assim, as seguintes inadequações foram apuradas: resíduos gerais dispostos em diferentes tipos de lixeira, uso de sacos de uma gama de cores não condizentes com os critérios e ainda resíduos infectantes colocados em lixeiras comuns sem separação (17) ; a falta de sacos plásticos e contentores rotulados, o uso de sacos plásticos comuns ou sem nenhuma distinção entre os resíduos também foram evidenciados (15,(18)(19) ; na escassez de luvas para manuseio foi descrito o improviso com sacos plásticos nas mãos (16) ; no atendimento domiciliar há o descarte no lixo comum da residência com a justificativa de que o transporte da equipe não possuía "adaptações" (13) ; medicações vencidas junto as bombonas para serem incineradas, locais de armazenagem não revestidos por cerâmica ou tinta lavável; bombonas próximas a produtos de limpeza (20) ; resíduos pertencentes à classificação A e D sendo misturados, contaminando os resíduos comuns, colocados juntos aos infectantes e incrementando quantitativamente a categoria A (18) ; mais da metade da amostra de profissionais desconhecendo a legislação, classificação, etapas e reconhecendo falta de treinamento ao ingressarem no serviço (21)(22) e desconhecimento do tipo de destinação dos RSS (21) .…”

“…A categoria médica obteve um percentual maior de boas atitudes relativas ao gerenciamento, em comparação com outras categorias como enfermeiros, gestores e técnicos; a maioria dos que detinham licenciatura e idade superior a 46 anos portava melhor conhecimento (26) . O baixo percentual de profissionais que verbalizaram em estudo de método misto, alguma abordagem em relação aos RSS durante a formação (2,6%) também chama a atenção, assim como o desconhecimento de 67% acerca da Resolução da Diretoria Colegiada 306 de 2004 da ANVISA que expõe sobre o PGRSS (21) . Estudo quantitativo calculou que a geração diária de resíduos biológicos era de 10 até 20 litros, resíduos comuns de 1 até 2 litros e 0,2 de até 1 kg de perfurocortantes, em consonância com as demais evidências, a maioria desconhecia se havia a geração de resíduos químicos (24) .…”

“…De igual maneira alerta-se para que os programas de capacitação não sejam limitados, discutindo, por exemplo, sobre a gestão da totalidade do processo de forma geral sem imputar responsabilidades a cada um (19) . Quando bem desempenhada e, contando com o referencial da própria práxis, é um instrumento de avaliação institucional das organizações de saúde (15) , a educação permanente aliada a elaboração de um PGRSS referem-se a um contexto que perpassa pela sustentabilidade na APS relacionando o descarte incorreto à degradação do solo, da água e do meio ambiente, indagando o conhecimento prévio (20,21) dos envolvidos na aprendizagem baseada em problemas do serviço.…”

“…Urge que as unidades ostentem estrutura adequada, estimulando capacitações e interações com outros níveis de atenção para focalizar primariamente a segurança do trabalhador, além do atendimento seguro e desenvolvimento de um PGRSS. No âmbito da APS a qualificação de recursos humanos precisa debater as políticas de saúde atuais e o engajamento coletivo de gestores e profissionais que estabeleçam conexões entre saúde e meio ambiente e ainda incluam a comunidade em suas propostas (18,21) .…”

Percepção de enfermeiros sobre gerenciamento de resíduos de serviços de saúde/ Perception of nurses on health services waste management

“…Pesquisas realizadas em Sorocaba-SP e no estado de Santa Catarina apresentaram resultados semelhantes. 14,15 Os serviços de saúde necessitam estabelecer a capacitação de seus profissionais, sobretudo dos encarregados pela capacitação dos demais colegas. 16 Além do mais, é previsto pela RDC 222/18 que deve-se manter um programa de educação continuada de todos os profissionais envolvidos no gerenciamento de resíduos, incluindo os que atuam temporariamente, bem como avalia-los de forma periódica, visando a qualificação e segurança destes.…”