A personal view on systems medicine and the emergence of proactive P4 medicine: predictive, preventive, personalized and participatory

Hood, Leroy; Flores, Mauricio A.

doi:10.1016/j.nbt.2012.03.004

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“…Ubiquitous Computing (UbiComp) technologies and smartphone apps provide new ways for people to track their behaviour more frequently than before, fostering personal reflection and self-discovery. Although it cannot be expected that Self-dedicated technology and practices will eliminate illness, it may help to reduce global healthcare costs through the resulting preventive reflection and actions (Hood and Flores 2012;Smarr 2012).…”

Section: Preventive Self-monitoring Technology Quantified Self and mentioning

confidence: 99%

On preventive blood pressure self-monitoring at home

Verdezoto

Grönvall

2015

Cogn Tech Work

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Self-monitoring activities are increasingly parts of people's everyday lives. Some of these measurements are performed voluntary rather than being referred by a physician, and conducted because of either a preventive health interest, or to better understand the body and its functions (so-called 'Quantified Self'). In this article, we explore socio-technical complexities that may occur when introducing preventive health-measurement technologies into older adults' daily routines and everyday lives. In particular, the original study investigated blood pressure (BP) measurement in nonclinical settings, to understand existing challenges, and uncover opportunities for self-monitoring technologies to support preventive healthcare activities among older adults. From our study, several aspects emerged that are important to consider when designing preventive self-monitoring technology, such as the complexity of guidelines for selfmeasuring, the importance of interpretation, understanding and health awareness, sharing self-monitoring information for prevention, various motivational factors, the role of the doctor in prevention, the home as a distributed information space, and so on. An awareness of these aspects may help designers to develop better support tools for people's preventive self-monitoring needs, compared to existing solutions. Supporting the active and informed individual may improve their self-care, awareness, and implementation of preventive care. Based on our study, we reflect on the findings to illustrate how these aspects may also inform both people engaged in Quantified Self activities and designers alike, and the tools and approaches that have sprung from the so-called 'Quantified Self' movement.

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Section: Preventive Self-monitoring Technology Quantified Self and mentioning

confidence: 99%

On preventive blood pressure self-monitoring at home

Verdezoto

Grönvall

2015

Cogn Tech Work

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“…Dans une deuxième phase, cette étude devrait inclure 100 000 individus. Ce projet HPWP correspond à la mise en pratique de ce que Leroy Hood a nommé la médecine 4P (prédictive, préventive, personnalisée et participative) dont il s'est fait le promoteur [39,40]. Dans le cadre de cette vision globale et intégrative de la santé, la médecine personnalisée constitue une composante majeure.…”

Section: Une Nouvelle Utopie Sanitaire ?unclassified

“…Dans ce contexte, l'objectif est non seulement curatif mais surtout préventif. Un autre but déclaré est de pouvoir quantifier le bien-être de chacun sur des bases moléculaires [39,40]. Cette médecine des 4P et les formes médicales apparentées [22], même si leurs prérogatives débordent celles de la médecine stricto sensu, ont comme caractéristiques communes d'être anticipatives (préventive, prédictive), globales (tous les âges de la vie sont concernés, de la conception jusqu'à la mort : from prewomb to the tomb [22]), continues (le suivi individuel de chaque patient se fera sans interruption, en particulier via des objets de santé connectés à Internet et le développement des techniques d'automesure) et pédagogiques (l'autonomisation des malades qui se prennent en charge, mais aussi l'éducation des individus à leurs principes sont au centre de leurs préoccupations).…”

Section: Une Nouvelle Utopie Sanitaire ?unclassified

L’invention de la médecine personnalisée

Billaud

Guchet

2015

Med Sci (Paris)

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médecine/sciencesle médecin considère dans leur singularité. La médecine personnalisée : continuité ou rupture ? En réalité, ces deux aspects antinomiques au premier abord sont mobilisés ensemble dans les discours d'accompagnement de la médecine personnalisée. Leur intérêt est avant tout stratégique : l'argument de la « révolution » sous-tend une économie des promesses [3] intéressant tous les acteurs de la santé, grâce à quoi le développe-ment de la médecine personnalisée draine des financements considé-rables. L'argument de la continuité permet de désamorcer par avance les inquiétudes que les transformations en cours dans les systèmes de santé peuvent faire naître -inquiétudes concernant notamment : (1) le coût très élevé des thérapies ciblées, menaçant d'implosion des systèmes d'assurance maladie déjà fragiles [4-6] ; (2) les risques de discrimination des individus à l'embauche, pour l'obtention d'un prêt ou d'une police d'assurance [7] ; (3) la sur-responsabilisation des patients face à la maladie, au détriment d'une approche en termes de déterminants sociaux de la santé et de la solidarité collective [8] ; (4) le danger, assez paradoxal au demeurant, de voir revenir sur le devant de la scène une médecine « racialisée » -dès lors en effet que des corrélations sont établies entre efficacité des médicaments, polymorphismes génétiques et origines géographiques ou ethniques des individus [9,10]. Notre intention dans cet article a été de contourner les discours programmatiques qui présentent la médecine personnalisée comme un horizon d'attente univoque. Dans ce but, nous avons cherché à définir un nouvel angle d'analyse en privilégiant les questions suivantes : Existe-t-il des concepts organisateurs de la médecine personnalisée ? Dans quelle mesure les technologies qui lui sont associées contribuent-elles à la transformation des dispositifs médicaux comme, par exemple, les essais cliniques randomisés ? Si l'on considère la vision d'avenir de la santé publique offerte par un ensemble de discours Devenue en quelques années le nouvel horizon des politiques de santé à l'échelle internationale, la médecine personnalisée a d'emblée revêtu deux aspects contradictoires. D'un côté, ses promoteurs la décrivent souvent comme une « révolution » en passe de bouleverser les concepts, les pratiques et l'organisation d'ensemble de la médecine [1,2] ; d'un autre côté, elle est aussi pré-sentée comme une continuation de ce qui se fait depuis toujours, la médecine étant en effet, pour ainsi dire par essence, une pratique tournée vers des « personnes » que

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“…Théoriquement, elle devrait permettre de développer des tests et des médicaments sécuritaires plus efficaces, et de passer du mode « traitement » au mode « prévention » en soins de santé [3,4]. Un regard rapide sur la banque de données américaine PharmGkB permet d'appréhender les avancées de la médecine personnalisée à ce jour.…”

Section: Accomplissements De La Médecine Personnaliséeunclassified

Médecine personnalisée : équité et accès

Joly¹,

Knoppers²

2014

Med Sci (Paris)

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La médecine personnalisée a connu ces dernières années une popularité grandissante auprès des principaux acteurs de la recherche médicale, grâce à son potentiel de rationaliser le processus de recherche et de développement biopharmaceutique, et de permettre aux médecins de prescrire la bonne dose du bon médi-cament au bon patient. La translation de la recherche en médecine personnalisée vers les soins de santé clinique est donc perçue comme une priorité [1, 2]. Cependant, à côté de cet engouement, certaines critiques juridiques, éthiques et sociales persistent. Parmi celles-ci, la problématique d'accès à la médecine personnalisée, dans un contexte où les ressources sont limitées, occupe une place prédominante. La médecine personnalisée permettra-t-elle de faire des « gains de santé » substantiels, et ces gains seront-ils répartis de façon équitable parmi les membres de la communauté internationale ? À l'échelle nationale, de quelle façon s'établiront les priorités entre les différents groupes de patients et les différentes pathologies ? Enfin, la > La médecine personnalisée a connu ces dernières années une popularité grandissante. Cependant, malgré cet engouement, certaines critiques juridiques, éthiques et sociales persistent. Ce manuscrit aborde les critiques suggérant que la médecine personnalisée propose un modèle de soins de santé élitiste qui risque d'exacerber les inégalités déjà existantes en matière d'accès aux soins de santé. Il sera démontré que l'adoption de certaines tendances récentes en matière de recherche et d'innovation biotechnologique pourrait permettre de surmonter cette critique, et faire de la médecine personnalisée un vecteur d'accès équitable à une meilleure santé pour les populations. médecine personnalisée ne risque-t-elle pas de proposer un modèle de santé réservé à une élite déterminée par des critères arbitraires, tels que la capacité financière personnelle, la « race » ou la « loterie génétique », exacerbant ainsi les disparités déjà existantes en matière d'accès aux soins ? Ce sont ces critiques importantes que nous souhaitons analyser dans cet article. Accomplissements de la médecine personnaliséeLa médecine personnalisée est un concept hybride, impliquant l'utilisation de la pharmacogénomique et de plusieurs types de données médicales, pour permettre d'offrir de meilleurs soins de santé aux patients. Théoriquement, elle devrait permettre de développer des tests et des médicaments sécuritaires plus efficaces, et de passer du mode « traitement » au mode « prévention » en soins de santé [3,4]. Un regard rapide sur la banque de données américaine PharmGkB permet d'appréhender les avancées de la médecine personnalisée à ce jour. Selon celle-ci, 32 médicaments autorisés par la Food and drug administration (FDA) aux États-Unis et/ou par l'Agence européenne des médi-caments contiennent maintenant sur leur étiquette l'obligation d'être

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A personal view on systems medicine and the emergence of proactive P4 medicine: predictive, preventive, personalized and participatory

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On preventive blood pressure self-monitoring at home

On preventive blood pressure self-monitoring at home

L’invention de la médecine personnalisée

Médecine personnalisée : équité et accès

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