A Pilot Randomised Comparison of Dexamethasone 96mg vs 16mg per day for Malignant Spinal-cord Compression Treated by Radiotherapy: TROG 01.05 Superdex Study

Treatment of Metastatic Spinal Cord Compression: cepo Review and Clinical Recommendations

“…The efficacy of corticotherapy in the management of mscc has been demonstrated in terms of pain relief and motor function [15][16][17] . The use of adjuvant highdose steroid in addition to conventional radiotherapy has been shown to be beneficial, but was associated with an increased incidence of severe adverse events.…”

“…Vecht et al 15 showed no difference between two intravenous loading doses of dexamethasone (10 mg and 100 mg) in terms of back pain relief, ambulatory capacity, and survival; however, the dose of corticosteroids seemed to correlate with the incidence of adverse events. Graham et al 17 showed that severe treatment-related toxicities such as sepsis were reported with high-dose dexamethasone (96 mg daily) and that none were reported with low-dose treatment (16 mg daily). Sorensen et al 16 also demonstrated that high-dose dexamethasone was associated with clinically significant adverse effects, including hypomania, psychosis with confusion, and gastric ulcer perforation.…”

Onsite versus offsite radiation treatment of malignant spinal cord compression: lessons from a safety net health system

“…Multiple studies have shown the clinical utility of rapid implementation of corticosteroids, although there is no demonstrated survival benefit. [6][7][8] Corticosteroids have the benefit of decreasing overall inflammation and potentially provide a window of time to obtain tissue diagnosis for patients who initially present with MSCC without prior cancer diagnosis. This additional time window could also potentially mitigate the need for emergent Short communication: Onsite versus offsite radiation treatment of cord compression BJR "sim and treats" in some select cases.…”

Prise en charge des douleurs associées aux méningites néoplasiques en pédiatrie

“…En pédiatrie, on utilise volontiers le solumédrol à la dose de 2 mg/kg par jour. [45] Pédiatrie : solumedrol 2 mg/kg/j oral ou intraveineux Adulte : dexaméthasone à 4 mg/j aussi efficace et moins toxique qu'à 16 mg/j [45] Compression médullaire par des lésions nodulaires en association à la radiothérapie [46] : en pédiatrie, par voie intraveineuse puis orale 1 à 2 mg/kg (adulte max 16 mg ; la dose de 96 mg n'est pas recommandée [47]) avant IRM Puis 0,25 à 0,5 mg/kg × 4/j (adulte max 16 mg/j pendant 2 jours puis diminution progressive) Limiter les effets secondaires des chimiothérapies intrathécales (céphalée, arachnoïdite) [34] Améliorer la tolérance de la radiothérapie En situation palliative : anorexie, cachexie, faiblesse, fatigue, dépression, céphalées et nausées, vomissement par atteinte cérébrale ou obstruction digestive Co-analgésique pour améliorer l'efficacité des opioïdes [48] Pas d'indication en cas d'atteinte neurologique sévère (trouble de la conscience) par atteinte cérébrale évoluée en situation palliative…”

“…Ces granulomes sont asymptomatiques ou suspectés devant la nécessité d'augmenter les doses d'antalgiques ou des signes cliniques de compression médul-laire ; ils sont confirmés par IRM médullaire. [47]) avant IRM Puis 0,25 à 0,5 mg/kg × 4/j (adulte max 16 mg/j pendant 2 jours puis diminution progressive) En fonction de l'état clinique du patient et de l'évolution de la maladie, discuter Soit une chirurgie décompressive Soit une radiothérapie en urgence : 30 Gy en 10 fractions…”