A Preoperative Multimarker Approach to Evaluate Acute Kidney Injury After Cardiac Surgery

Enger, Tone Bull; Pleym, Hilde; Stenseth, Roar; Greiff, Guri; Wahba, Alexander; Videm, Vibeke

doi:10.1053/j.jvca.2016.10.005

Cited by 18 publications

(23 citation statements)

References 41 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Det samme gjelder inklusjon av preoperative vaeskefasemarkører: Preoperativ serum-neopterin var assosiert med høyere risiko for postoperativ hjertedysfunksjon (18). I studien om postoperativ akutt nyresvikt viste det seg at en preoperativ multimarkørtilnaerming med neopterin, NT-proBNP, laktoferrin og estimert glomerulaer filtrasjonsrate basert på kreatinin og cystatin C bedret evnen til å identifisere pasienter med økt risiko for postoperativ akutt nyresvikt (19).…”

Section: Biomarkørerunclassified

Risiko ved åpen hjertekirurgi

Enger¹,

Pleym²,

Stenseth³

et al. 2017

Tidsskriftet

Self Cite

View full text Add to dashboard Cite

Åpen hjertekirurgi omfatter ulike prosedyrer som gjennomføres ved hjelp av hjerte-lunge-maskin. Teknologiske og medisinske fremskritt har bidratt til å øke sikkerheten og dermed redusere korttidsdødeligheten ved operasjonene, men dette innebaerer også at sykere pasienter overlever og følgelig at byrden av postoperative komplikasjoner øker. Derfor er risikoprediksjon av stor interesse innen hjertekirurgi. Denne artikkelen omhandler slike prediksjonsmodeller. Hovedmålet med CaSOS er kartlegging av risikofaktorer og prediksjon av komplikasjoner etter åpen hjertekirurgi samt studere sammenhengen mellom biomarkører og ulike kliniske utfall. PrediksjonsmodellerRisikoprediksjon er av stor interesse innen hjertekirurgien. Den oppdaterte versjonen av The European System for Cardiac Operative Risk Evaluation, EuroSCORE II (2, 3) er den mest brukte prediksjonsmodellen på verdensbasis. EuroSCORE ble opprinnelig utviklet for prediksjon av operasjonsdødelig-het, definert som død under sykehusoppholdet eller innen 30 dager etter operasjonen. Formålet var bedret kvalitetskontroll og reduksjon av systemsvakheter innen hjertekirurgi. Gjennom å ta høyde for ulike risikoprofiler skal EuroSCORE standardisere sammenligningen av kirurgiske utfall.I dag brukes risikoalgoritmer også som et tilleggsverktøy når klinikerne skal overveie alternative behandlingsstrategier, gi pasientene og deres pårørende informasjon om inngrepet og dets risiko samt for å planlegge operasjonsprogram og ressursfordeling. Valg av passende behandlingstype til en gitt pasient er saerlig blitt aktualisert av at det kommer nye behandlingsformer.Den medikamentelle behandlingen blir bedre, og mange åpne hjertekirurgiske inngrep har fått ikke-kirurgiske eller miniinvasive alternativer. Dessuten kan risikoprediksjon bidra til å identifisere behov for spesifikke preoperative risikoreduserende tiltak. Pasienter med økt risiko for postoperativ nyresvikt kan ha behov for preoperativ dialyse, mens pasienter med økt risiko for hjertesvikt kan tilbys preoperativ maskinstøtte (intraaortal ballongpumpe) eller få levosimendan før avgang fra hjerte-lunge-maskinen for å øke kalsiumfølsomheten i hjertet.Prediksjonsmodeller har også nytteverdi i forskningen, for eksempel ved identifisering av høyrisikopasienter som kan dra nytte av nye behandlingsstrategier og dermed inkluderes i kliniske studier.Operasjonsdødelighet er det mest brukte endepunktet i eksisterende risikoalgoritmer. Det er et objektivt endepunkt som er sterkt uønsket og som forekommer ved 1,5 -4 % av hjerteoperasjonene (3 -5). På den annen side er ikke operasjonsdødelighet nødven-digvis en tilstrekkelig markør for behandlingskvalitet eller ressursbruk. Nytteverdien av hjertekirurgi må også ses i lys av postoperative komplikasjoner og livskvalitet.EuroSCORE har vaert testet for prediksjon av blant annet nyresvikt, respirasjonssvikt og hjertesvikt så vel som forlenget opphold i intensivavdelingen og sykehuskostnader, men med varierende resultater (6 -10). Risikofaktorer kan vaere av ulik betydning, og faktorer som påvir...

show abstract

Section: Biomarkørerunclassified

Risiko ved åpen hjertekirurgi

Enger¹,

Pleym²,

Stenseth³

et al. 2017

Tidsskriftet

Self Cite

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…9 In partial agreement, the recovery of renal function at hospital discharge in patients with temporary AKI was associated with lower long-term mortality. 1 Given the complex and multifactorial pathophysiology of AKI after cardiac surgery, 10 the combination of clinical risk factors and biomarkers representing different pathways of AKI pathogenesis is a potentially useful approach in predicting AKI after cardiac surgery. Enger et al used a combination of preoperative markers for the evaluation of the hemodynamic, renal, and immunologic function.…”

mentioning

confidence: 99%

“…Enger et al used a combination of preoperative markers for the evaluation of the hemodynamic, renal, and immunologic function. 10 In contrast, McIlroy et al based their AKI score on serum and urinary biomarkers of kidney injury only. The approach by Enger et al 10 might be more adapted to the multifactorial pathogenesis of AKI after cardiac surgery, including baseline predisposition, perioperative hemodynamic disturbances, nephrotoxic insults, reperfusion injury, temporary ischemia, and inflammatory responses to cardiopulmonary bypass and surgery.…”

mentioning

confidence: 99%

“…10 In contrast, McIlroy et al based their AKI score on serum and urinary biomarkers of kidney injury only. The approach by Enger et al 10 might be more adapted to the multifactorial pathogenesis of AKI after cardiac surgery, including baseline predisposition, perioperative hemodynamic disturbances, nephrotoxic insults, reperfusion injury, temporary ischemia, and inflammatory responses to cardiopulmonary bypass and surgery. 10 Furthermore, given the limited economic resources, clinicians should restrict the use of potentially expensive test kits to only patients at risk.…”

mentioning

confidence: 99%

“…The approach by Enger et al 10 might be more adapted to the multifactorial pathogenesis of AKI after cardiac surgery, including baseline predisposition, perioperative hemodynamic disturbances, nephrotoxic insults, reperfusion injury, temporary ischemia, and inflammatory responses to cardiopulmonary bypass and surgery. 10 Furthermore, given the limited economic resources, clinicians should restrict the use of potentially expensive test kits to only patients at risk. However, as no clinical risk factors were applied, the findings and conclusion by McIlroy et al 7 in a general population of cardiac surgery patients might not be transferred to patients at risk.…”

mentioning

confidence: 99%

See 2 more Smart Citations

The More, the Merrier? – Urinary Biomarkers for Prediction of Acute Kidney Injury After Cardiac Surgery

Bolliger

Siegemund

2018

Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia

View full text Add to dashboard Cite

The potential role of neopterin in Covid-19: a new perspective

et al. 2021

View full text Add to dashboard Cite

Neopterin (NPT) is a member of pteridines group, synthesized by macrophages when stimulated by interferon gamma (INF-γ). NPT is regarded as a macrophage stimulation indicator, marker of cellular immune activation and T helper 1 (Th1) type 1 immune response. Here, we aimed to provide a view point on the NPT features and role in Covid-19. Serum NPT level is regarded as an independent prognostic factor for Covid-19 severity, with levels starting to increase from the 3rd day of SARS-CoV-2 infection, being associated with severe dyspnea, longer hospitalization period and complications. Also, early raise of NPT reflects monocytes/macrophages activation before antibody immune response, despite the NPT level may also remain high in Covid-19 patients or at the end of incubation period before the onset of clinical symptoms. On the other hand , NPT attenuates the activity of macrophage foam cells and is linked to endothelial inflammation through inhibition of adhesion molecules and monocytes migration. However, NPT also exerts anti-inflammatory and antioxidant effects by suppressing NF-κB signaling and NLRP3 inflammasomes. NPT can be viewed as a protective compensatory mechanism to counterpoise hyper-inflammation, oxidative stress, and associated organ damage.

show abstract

A Preoperative Multimarker Approach to Evaluate Acute Kidney Injury After Cardiac Surgery

Cited by 18 publications

References 41 publications

Risiko ved åpen hjertekirurgi

Risiko ved åpen hjertekirurgi

The More, the Merrier? – Urinary Biomarkers for Prediction of Acute Kidney Injury After Cardiac Surgery

The potential role of neopterin in Covid-19: a new perspective

Contact Info

Product

Resources

About