A Prospective Evaluation of Speech Distortion among Patients Wearing Hawley Retainer Using Acoustics Approach

Abstract

Background: Orthodontic retainers constrict the oral cavity's dimension and restrict tongue movement during articulation, resulting in distortions of various sounds. Speech impairment is among the main reason for poor patient compliance in wearing the retainers which leads to treatment relapse. Objectives:To determine and describe the changes of the distorted sounds in patients wearing upper and lower Hawley retainer. Materials and methods:Sixteen orthodontic patients who were at the end of fixed appliance phase were included as subjects in this study. They were all speakers of native Malay, aged between 15 to 31 years old. The sound sample of selected phonemes with /t/, /d/, /k/ and /n/ consonant were recorded from the subjects before wearing (T 0 ), immediately after wearing retainers (T 1 ), and at 1 week (T 2 ), 2 weeks (T 3 ), 1 month (T 4 ), 2 months (T 5 ) and 3 months (T 6 ) of wearing the retainers. Based on the recordings, acoustic analysis was performed objectively on each subject to determine the duration value of selected phonemes at each interval.Results: All phonemes tested showed significant speech distortion (p<0.008) immediately after wearing the retainers. After one week, /k/ sound showed marked improvement in all subjects. Significant distortion of /n/ sound was recorded (p<0.008) for up to 2 months. No significant speech distortions were recorded after 3 months (p>0.008). Conclusions:A marked distortion of /t/, /d/, /k/ and /n/ consonant sounds were observed in patients during the initial wearing of Hawley retainer. Patient needs to be well informed of the changes and encouraged for constant wearing. With good cooperation, speech will be adapted to normal pattern within 3 months.

Alterações fonéticas em usuários de aparelhos ortodônticos: revisão de literatura

“…Em relação aos dispositivos ortodônticos avaliados, verificou-se que os estudos foram feitos com os seguintes dispositivos: alinhadores ortodônticos 5,9,11,14,18 , Contenção de Hawley superior e inferior 5,11,12,14 , comparando com o perfil dos braquetes 15 , disjuntor 8 , expansor 5,8 , barra transpalatina 8 , aparelhos removíveis mandibular 9 , com aparelhos ortodônticos fixo lingual 5,6,7,9,10,13,15,17 e com aparelhos fixo labial 5,6,7,9,10,13,16,17,18 .…”

“…O tempo e o tipo de investigação dos artigos variaram de uma semana a seis meses da seguinte forma: influências dos aparelhos ortodônticos no desempenho da fala (1 semana) 4 , alterações na fala (1 mês) 7,8,10 , desempenho fonoaudiólogo (2 meses) 18 , dificuldade de fala (3 meses) 5,11,14,15,6,9,12 , efeitos do tratamento ortodôntico com alinhador (4 meses) 17 , dificuldade de fala com contenção de Hawley (5 meses) 5 , distorções na fala com aparelho ortodôntico fixo labial (6 meses) 13,16 .…”

“…Em relação aos métodos de avaliação, foram utilizados dois tipos: Avalição objetiva 5,7,9,11,12,14,15,16,17 e avaliação semiojetiva 4,5,6,7,8,1,13,17 Apesar de não haver protocolos padronizados para avaliar o desempenho da fala em usuários de aparelhos ortodônticos, a avaliação feita com diferentes métodos (objetiva, semi-objetiva e subjetiva) pode ampliar a percepção das alterações fonéticas e nortear intervenções terapêuticas mais adequadas. 5 O uso de softwares permite um resultado mais técnico e preciso e o uso de protocolos como ABFW e MBGR auxiliam na avaliação da fala e sistema estomatognático.…”

“…O grau de comprometimento na fala é maior nos aparelhos fixos linguais necessitando de 3 a 6 meses para adaptação em relação à fala e ao conforto 4,5,6,7,8,13,16 . No uso de aparelho fixo vestibular, foi verificado maior conforto e facilidade na fala, cerca de 1 mês para completa adaptação 4,8,13 , ocorrendo o mesmo processo com os alinhadores 11,12,14,17,18 . A contenção de Hawley superior e inferior 5,11,12,14,17,18…”

“…No uso de aparelho fixo vestibular, foi verificado maior conforto e facilidade na fala, cerca de 1 mês para completa adaptação 4,8,13 , ocorrendo o mesmo processo com os alinhadores 11,12,14,17,18 . A contenção de Hawley superior e inferior 5,11,12,14,17,18…”