A rare case of multiple aneurysms in ilio-femoro-popliteal segment with rupture of deep femoral artery

Abstract

Aneurysma hluboké stehenní tepny (deep femoral artery, DFA) se vyskytuje velmi vzácně. Diagnóza se vzhledem k anatomickému uložení tepny stanovuje obtížně. Obecně se aneurysma projevuje komplikacemi-kompresí a rupturou. Popis případu: Popisujeme případ 78letého muže, který byl urgentně přijat na oddělení cévní chirurgie a který si stěžoval na náhlou bolest a velkou pulsující hmotu ve femorálním trojúhelníku levého stehna. Vyšetření ultrazvukem a CT angiografi e (CTA) potvrdily přítomnost prasklého aneurysmatu DFA s velkým hematomem vlevo. CTA prokázala aneurysmata i v obou iliackých, stehenních a lýtkových tepnách. Femoropopliteální segment byl průchodný na obou stranách. Vzhledem k závažnému přidruženému onemocnění byla provedena ligace proximálního krčku aneurysmatu a zašita prasklá stěna. Diskuse: Aneurysmata DFA jsou velmi vzácná-jedná se 0,5 % všech aneurysmat periferních cév. Vzhledem k jejich malému průměru fyzikální vyšetření málokdy prokáže přítomnost aneurysmatu. Mezi cenné diagnostické metody patří duplexní sonografi e a CTA, přičemž druhá metoda je užitečnější, protože prokáže průchodnost a uložení DFA distálně k aneurysmatu. V našem případě nám ruptura aneurysmatu a průchodnost femoropopliteálního segmentu umožnila provést prostou ligaci krčku aneurysmatu a zašití prasklé stěny bez distální rekonstrukce. Závěr: Náš případ potvrzuje přednosti CTA ve srovnání s ultrazvukem při hodnocení postižení vícečetnými aneurysmaty. Výběr způsobu léčby-ligace-byl dán závažným přidruženým onemocněním a průchodností femoropopliteálního segmentu.