A Severe Reaction to Ni-Containing Orthodontic Appliances

Abstract

Exposure to nickel-containing orthodontic appliances may cause intra-or extraoral allergic reactions. Nickel is the most typical antigen implicated in causing allergic contact dermatitis, which is a Type IV delayed hypersensitivity immune response. This report presents an unusual reaction to nickel during the orthodontic treatment of an adult female patient. The patient had no previous history of allergy and had been wearing fixed metal upper appliances while in orthodontic treatment to assist the eruption of her impacted teeth. The adverse hypersensitivity reactions appeared only after the surgical exposure and included severe signs of eczematic and urticarial reactions of the face with redness, irritation, itching, eczema, soreness, fissuring, and desquamation as well as intraoral diffuse red zones. Diagnostic patch testing performed by the allergist revealed sensitization to nickel (ϩϩϩϩ score). Treatment was achieved with nickel-free appliances. (Angle Orthod. 2009;79:186-192.)

Ortodontik tedavide karşılaşılan allerjik reaksiyonlar

“…Genellikle açığa çıkan belirtiler ge-cikmiş tip immunoallerjik (tip 4) reaksiyon sonucudur. 18 Ancak metal allerjisinin fizyopatolojisinde hem Tip-1 hem de Tip-4 reaksiyonların sorumlu olduğu düşünül-mektedir.…”

“…18 Her ne kadar hastanın allerji hikayesiyle kontakt allerjik reaksiyon arasında büyük bir ilişki bulunsa da, bu reaksiyon ve ailenin allerji hikayesi arasında bir ilişki bulunmamıştır. 24 Nikele bağlı allerjik kontakt stomatitin hafif semptomları gözlenen bireylerde apareyler derhal çıkartılmalıdır.…”

“…Yerine; polikristalin alumina, tek-kristalli safir ve zirkon kullanılarak yapılan seramik braketler, plastik polimerlerden yapılan polikarbonat braketler, titanyum veya altın kaplı braketler kullanılabilmektedir. 18,37,38 Derinin daha fazla hassas olması nedeniye headgear'in metal kısımları gibi ekstraoral metal bileşenlere dikkat edilmesi gereklidir. Plastik kaplı headgear bow'ları tercih edilmelidir.…”

“…Ark teli hakkında çoğu çalışmada nikele hassas hastalarda paslanmaz çeliğin intraoral ortodontik eleman olarak kullanımının güvenli olduğu sonucuna varılmış-tır; 18,24,36,37,39 çünkü alaşımların kristal kafes yapısı nikeli bağlamakta böylece reaksiyonunu önlemektedir. Ek olarak titanyum molibden alaşımından ark telleri, 18,36,39 kaplanmış NiTi teller 36,39 , altın kaplı ark telleri 36,39 , twistofleks teller 39 ve saf titanyum ark telleri de 18,39 risksiz kullanılabil-mektedir.…”

“…Ek olarak titanyum molibden alaşımından ark telleri, 18,36,39 kaplanmış NiTi teller 36,39 , altın kaplı ark telleri 36,39 , twistofleks teller 39 ve saf titanyum ark telleri de 18,39 risksiz kullanılabil-mektedir. İyon implante nikel titanyum ark tellerinin yüze-yine nitrojen iyonlarıyla bombardıman yapılmaktadır ve bu da korozyon rezistansını arttırarak amorf bir yüzey oluş-turmaktadır.…”