Abdominal Bloating: Most Frequent Causes and Treatment

Abstract

A -koncepcja i projekt badania; B -gromadzenie i/lub zestawianie danych; C -analiza i interpretacja danych; D -napisanie artykułu; E -krytyczne zrecenzowanie artykułu; F -zatwierdzenie ostatecznej wersji artykułu Streszczenie W warunkach fizjologicznych objętość gazów wynosi około 200 ml, z czego 90% stanowi azot, a dzienne oddawanie gazów u ludzi zdrowych odbywa się 14-25 razy na dobę. Gazy jelitowe powstają najczęściej na drodze fermenta cji lub na skutek połykania powietrza. Wzdęcie brzucha jest objawem dość często zgłaszanym przez pacjentów. Szacuje się, że problem ten dotyczy około 16-30% populacji krajów zachodnich i około 30% ludności w Polsce. Najczęściej dochodzi do zaburzeń homeostazy gazów jelitowych. Jednostki chorobowe, którym towarzyszy uczucie wzdęcia to: zespół jelita drażliwego, SIBO (small intestinal bacterial overgrowth), czyli zespół przerostu bakteryjne go jelita cienkiego, nietolerancje pokarmowe, zaparcia, rak jelita grubego i inne. Przystępując do badania pacjenta, trzeba pamiętać, że wywiad lekarski jest źródłem wielu cennych informacji, a w badaniu przedmiotowym należy zwrócić uwagę na objawy alarmowe, takie jak: utrata masy ciała, symetria brzucha, zmiany skórne. Wykonanie badań laboratoryjnych jest ponadto pomocne w ustaleniu przyczyny. Wybierając badania radiologiczne, należy kierować się dostępnością oraz niewielką inwazyjnością badań. Cennym badaniem diagnostycznym są testy odde chowe. Najprostszą metodą leczenia jest zmiana diety, eliminacja pokarmów gazotwórczych, takich jak np. nasiona roślin strączkowych czy glutenu w przypadku celiakii. U niektórych pacjentów wykluczenie z diety FODMAP (Fermentale Oligosacharydes, Disacharydes, Mono and Polyols) również daje dobre rezultaty. Zastosowanie bakterii probiotycznych może być korzystne, ale potrzeba jeszcze dodatkowych badań. W leczeniu są stosowane leki proki netyczne, absorpcyjne oraz zmniejszające napięcie powierzchniowe. W badaniach klinicznych wykazano skutecz ność leków z grupy SSRI. Zmiana stylu życia, aktywność fizyczna i pomoc psychologiczna są ważnymi czynnikami pomagającymi w zmniejszaniu liczby objawów (Piel. Zdr. Publ. 2016, 6, 1, 69-76).Słowa kluczowe: wzdęcia, gazy jelitowe, nietolerancje pokarmowe, zespół jelita drażliwego. AbstractIn physiological conditions, the volume of gases is approximately 200 mL, 90% of which is nitrogen, while the daily excretion of gases in healthy people occurs 14-25 a day. Most intestinal gases are produced by fermentation or as a result of swallowing air. Abdominal distension is a symptom quite commonly described by patients. It is estimated that this problem affects about 16-30% of the population of western countries and approximately 30% of the popul ation in Poland. Disturbances of intestinal gases homeostasis commonly occur. Disease entities accompanied by bloating are irritable bowel syndrome, SIBO (small intestine bacterial overgrowth), food intolerances, constipation, colon cancer and many others. When beginning to evaluate the patient, patient's history becomes a source of valuab...