Abordaje del paciente pediátrico con neutropenia febril y enfermedad oncológica

Abstract

RESUMENIntroducción: La neutropenia febril en el paciente pediátrico con enfermedad oncológica es una situación frecuente asociada a la quimioterapia que lleva a una alta morbimortalidad. Su principal etiología es la infección, ameritando un estudio oportuno y completo para identificar el origen e instaurar un tratamiento de forma rápida y dirigida, por lo cual es necesario conocer sobre esta patología y su abordaje. Objetivo: Realizar una revisión actual y completa de esta patología, abordando su epidemiología, etiología, diagnóstico clínico y tratamiento. Metodología de búsqueda: Se realizó una búsqueda en bases de datos como Cochrane Library, Medscape, Pubmed, RIMA, Ebscohost, HINARI, Dynamed, NEJM, usando palabras clave como neutropenia, fiebre, infección, riesgo, neoplasia y tratamiento. Se seleccionaron principalmente guías de práctica clínica, revisiones sistemáticas y estudios clínicos aleatorios. Discusión: Esta situación se presenta principalmente en pacientes con neoplasias hematolinfoides y la causa de la fiebre se debe en primer lugar a una infección, cuyo agente etiológico varía según la procedencia del caso, el uso de catéteres intravenosos o si hay neutropenia profunda y prolongada. El abordaje diagnostico debe ser mediante un examen físico minucioso y el uso de herramientas como hemograma, reactantes de fase aguda y policultivos. El uso de modelos pronósticos para realizar estratificación del riesgo de complicaciones permite dirigir el manejo antibiótico que se va a instaurar. Conclusión: Mediante la mejoría del conocimiento de esta enfermedad, las estrategias de diagnóstico y tratamiento han podido mejorar la sobrevida y el pronóstico de los pacientes con esta patología. MÉD UIS. 2015;28(3):353-62.Palabras clave: Fiebre. Neutropenia. Neoplasias. Pediatría. Infección. Approach to the pediatric patient with febrile neutropenia and oncologic diseaseABSTRACT Introduction: Febrile neutropenia in pediatric patients with oncological disease, is a common condition leading to high morbidity and mortality. The main cause is infection, meriting a timely and comprehensive study to identify its source and begin an early and a targeted therapy, it is necessary to know about this disease and its management. Objective: Perform a current review of this pathology by addressing its epidemiology, etiology, clinical diagnosis and treatment. Methods: Search in database like Cochrane Library, Medscape, Pubmed, RIMA, Ebscohost, HINARI, Dynamed, NEJM, using keywords like neutropenia, fever, infection, risk, neoplasia and treatment. We selected clinical practice guidelines, systematic reviews and randomized clinical trials. Discussion: It is a common situation mainly in patients with hematological malignancy and the cause of the fever is due to an infection whose etiologic agent varies according to origin of the case, use of intravenous catheters or prolonged and deep neutropenia. The diagnostic approach must be through physical examination and the use of diagnostic tools such blood count, acute phase reactants and poly...

Factores de riesgo asociados con mortalidad intrahospitalaria en pacientes con neutropenia febril posquimioterapia: una cohorte de pacientes de la Clínica Universitaria Colombia

“…La Ley 1384 de 2010 establece las acciones para el control integral de pacientes con cáncer en Colombia y en el artículo 17, plantea la investigación en cáncer como tema prioritario para la actualización permanente, impactando así la calidad de vida de los pacientes oncológicos. 8 A la fecha se dispone de escasa información de esta complicación en nuestro medio, existen algunos estudios en los cuales se ha descrito la caracterización de pacientes pediátricos, tanto en hospitalización general como en unidad de cuidado intensivo pediátrico, [9][10][11][12][13][14][15][16] sin embargo, esta información no es comparable con la población adulta.…”