Accelerometer-based atrioventricular synchronous pacing with a ventricular leadless pacemaker: Results from the Micra atrioventricular feasibility studies

Chinitz, Larry A.; Ritter, Philippe; Khelae, Surinder Kaur; Iacopino, Saverio; Garweg, Christophe; Grazia-Bongiorni, Maria; Neužil, Petr; Johansen, Jens Brock; Mont, Lluı́s; González, Efraín; Sagi, Venkata; Duray, Gabor Z.; Clémenty, Nicolas; Sheldon, Todd; Splett, Vincent; Stromberg, Kurt; Wood, Nicole; Steinwender, Clemens

doi:10.1016/j.hrthm.2018.05.004

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“…However, as the LP is currently only available as a single-chamber right ventricular device, this approach could potentially be limited to a single-chamber pacemaker population. Future concepts, such as leadless VDD resulting in atrioventricular synchronous pacing [59, 60], might broaden this patient population.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

A comprehensive scoping review on transvenous temporary pacing therapy

et al. 2019

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Transvenous temporary cardiac pacing therapy (TV-TP) is widely used to treat life-threatening arrhythmias. Yet aggregated evidence on TV-TP is limited. We conducted a systematic scoping review to evaluate indications, access routes and complications of TV-TP, as well as permanent pacemaker therapy (PPM) following TV-TP. Clinical studies concerning TV-TP were identified in Ovid MEDLINE. Case studies and studies lacking complication rates were excluded. To assess complication incidence over time, differences in mean complication rates between 10-year intervals since the introduction of TV-TP were evaluated. We identified 1398 studies, of which 32 were included, effectively including 4546 patients. Indications varied considerably; however TV-TP was most commonly performed in atrioventricular block (62.7%). The preferred site of access was the femoral vein (47.2%). The mean complication rate was 36.7%, of which 10.2% were considered serious. The incidence of complications decreased significantly between 10-year interval groups, but remained high in the most recent time period (22.9%) (analysis of variance; p < 0.001). PPM was required in 64.2% of cases following TV-TP. Atrioventricular block was the primary indication for TV-TP; however indications varied widely. The femoral vein was the most frequent approach. Complications are common in patients undergoing TV-TP. Although a decrease has been observed since its introduction, the clinical burden remains significant. The majority of patients who underwent TV-TP required PPM therapy.Electronic supplementary materialThe online version of this article (10.1007/s12471-019-01307-x) contains supplementary material, which is available to authorized users.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

A comprehensive scoping review on transvenous temporary pacing therapy

et al. 2019

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“…Current clinical trials of commercially available leadless pacemakers, such as Micra (Medtronic, Minneapolis, MN), have shown their effectiveness in single‐chamber pacing but lack CRT capabilities. A recent study demonstrated the clinical efficacy of using far‐field atrial sensing toward achieving AV synchrony in patients using the Micra device . However, even such an innovative approach cannot provide options for multichamber pacing using the current iterations of wireless pacemakers.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Leadless multisite pacing: A feasibility study using wireless power transfer based on Langendorff rodent heart models

Lyu

John²,

Burkland

et al. 2018

Cardiovasc electrophysiol

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“…Sudden cardiac death · Subcutaneous defibrillator · Leadless pacemaker · His bundle pacing · Implant infections [12]. Dies wurde in der kürzlich publizierten MARVEL2-Studie bestätigt [13].…”

Section: Introductionunclassified

Elektrische Implantate

Böcker

Eckardt

2020

Kardiologe

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Naturgemäß kann in einem Rückblick keine Vollständigkeit in Bezug auf Neuerungen in der Indikationsstellung oder Neuerungen in der Technologie elektrischer Rhythmusimplantate erreicht werden. Nachfolgend wird daher nur ein kleiner und notwendigerweise subjektiver Ausschnitt aktueller Trends und Entwicklungen dargestellt. Insbesondere technologische Innovationen benötigen häufig viele Jahre, bis die endgültige Bedeutung für die Therapie abgeschätzt werden kann. Und nicht alle zunächst vielversprechenden Innovationen können sich später tatsächlich gegenüber etablierten Therapien durchsetzen.So haben etwa aktuelle Technologien wie der S-ICD (subkutan implantierbarer Kardioverter-Defibrillator), die sondenlosen Herzschrittmacher oder die His-Bündel-Stimulation schon mehr als 10 Jahre Entwicklungszeit hinter sich und dominieren derzeit jedoch (immer noch) nicht ihre jeweiligen Einsatzgebiete. Auch die Diskussion über Indikationen zur Device-Therapie verläuft schleppend. Indikationen zur primärprophylaktischen ICD-TherapieUnverändert stellt der plötzliche Herztod auf dem Boden von ventrikulären Herzrhythmusstörungen eine der häufigsten Todesursachen in Industrienationen dar. In der Sekundärprävention des plötzlichen Herztodes ist die Defibrillatortherapie etablierter Standard. Die europäische Leitlinie [1] betont allerdings unter "gaps in evidence", dass diese auf randomisierten Studien basieren, die mehr als 10 Jahre zurückliegen. Es muss deshalb kritisch hinterfragt werden, ob diese Daten auf heutige Patienten übertragbar sind. Die Mehrzahl der Defibrillatoren in Deutschland (ca. 70 %) wird aus primärprophylaktischer Indikation implantiert [2]. Neuere Studien zeigen aber, dass insbesondere bei nichtischämischer Kardiomyopathie das Risiko eines plötzlichen Herztods in den vergangenen Jahren zumindest bei einem Teil der Patienten überschätzt wurde und der Nutzen der Defibrillatortherapie nicht so ausgeprägt ist, wie dies in der Vergangenheit angenommen wurde [3, 4]. Das Risiko eines plötzlichen Herztodes hat insbesondere bei Patienten mit Herzinsuffizienz und verminderter linksventrikulärer Ejektionsfraktion in den vergangenen Jahren abgenommen. Um diesen Zusammenhang zu evaluieren, analysierten Shen et al. [5] Daten von 40.195 Patienten mit Herzinsuffizienz und verminderter Ejektionsfraktion in 12 klinischen Studien zwischen 1995 und 2014 (. Abb. 1). Mittels multivariater Regressionsanalyse untersuchten die Autoren die zeitlichen Trends des plötzlichen Herztodes in diesen Studien. Es fanden sich 3583 Fälle eines plötzlichen Todes. Insgesamt fand sich eine 44 %ige Abnahme der Rate des plötzlichen Herztodes zwischen 1995 und 2004. Die kumulative Inzidenz des plötzlichen Todes 90 Tage nach Randomisierung betrug in der frühesten Studie 2,4 % gegenüber 1 % in der aktuellsten Studie. ICD-Therapie bei nichtischämischer KardiomyopathieDie Therapieempfehlung zur primärprophylaktischen ICD-Therapie bei struktureller Herzerkrankung basiert auf den Ergebnissen mehrerer älterer randomisierter prospektiver Studien zur ICD-Therapie ...

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Accelerometer-based atrioventricular synchronous pacing with a ventricular leadless pacemaker: Results from the Micra atrioventricular feasibility studies

Abstract: Accelerometer-based atrial sensing is feasible and significantly improves AVS in patients with AV block and a single-chamber leadless pacemaker implanted in the right ventricle.

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A comprehensive scoping review on transvenous temporary pacing therapy

A comprehensive scoping review on transvenous temporary pacing therapy

Leadless multisite pacing: A feasibility study using wireless power transfer based on Langendorff rodent heart models

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