Accessi venosi difficili e consumatori di sostanze: indagine sulle sedi di prelievo e sulle difficoltà grave; di esecuzione

Abstract

IntroduzioneIl consumo illecito di oppiacei è responsabile di un'alta percentuale di mortalità e di morbilità dovuta al consumo di droga in Europa, dove il principale oppiaceo consumato è l'eroina. La prevalenza media annuale del consumo ad alto rischio di oppiacei tra gli adulti (15-64 anni) nel 2013 è stata stimata all'incirca allo 0,4%, equivalente a 1,3 milioni di consumatori problematici in Europa. I consumatori di oppiacei (soprattutto di eroina) come droga primaria rappresentano il 41% di tutti i consumatori di stupefacenti che nel 2013 si sono sottoposti a trattamento specialistico per la tossicodipendenza (175.000 pazienti) e il 20% di quelli che si sono sottoposti a trattamento per la prima volta (31.000 pazienti). I consumatori di sostanze stupefacenti per via parenterale (injection drug users -IDU) figurano fra i soggetti che corrono il rischio più elevato di andare incontro a problemi di salute, in particolare infezioni trasmissibili per via ematica e overdose da stupefacenti (1). La maggior parte dei consumatori inizia la pratica di iniezione a partire da piccole vene periferiche dell'avambraccio o dalla fossa cubitale.Poiché queste vene diventano più difficili da utilizzare, i consumatori passano gradualmente ad altri siti (2-3): la mano, il piede, la gamba, il collo e l'inguine (4-5). Per questi motivi, la popolazione dipendente da sostanze d'abuso per via iniettiva è una delle categorie di pazienti in cui l'accesso venoso è considerato difficile (6-7). I Servizi per le Dipendenze, rispondendo al mandato istituzionale di sanità pubblica, effettuano attività di screening e monitoraggio delle malattie infettive correlate all'uso di sostanze. Il prelievo venoso è lo strumento diagnostico di elezione per il monitoraggio di questi pazienti (8). La presente ricerca ha lo scopo di individuare la sede maggiormente utilizzata per il prelievo ematico e valutare se vi sia un'effettiva difficoltà nell'esecuzione. MetodoLo studio è stato eseguito presso il Dipartimento Dipendenze 1 dell'Asl TO2. Il luogo in cui si è svolta la ricerca è l'ambulatorio di Pronta Assistenza (PR.ASSI), un Servizio a bassa soglia che offre una rapida valutazione dei bisogni degli utenti tossicodipendenti ed un rapido primo trattamento e/o eventuale invio o accompagnamento AREA STUDI E RICERCHEAccessi venosi difficili e consumatori di sostanze: indagine sulle sedi di prelievo e sulle difficoltà di esecuzione J. Acquaro, M. Portesan, E. Bignamini* Summary Introduction: injection drug users (IDUs) are a patients considered like a hard venous access category. The Addictions Department (Ser.D) screen and monitoring infectious diseases related to addiction through blood samples. Aim: identify the mostly used site for taking of blood samples and assess whether there is difficulty in the execution. Method: descriptive-observational study; it uses a monitoring template already used and isolates IDUs from non-injection drug users. Data is processed using Microsoft Excel ® . The research was carried out from 25/02/2015 to 30/09/2015 on 163 pa...