Acetabular Defect Reconstruction with Trabecular Metal Augments: Study with Minimum One-year Follow-up

Abstract

PurposeHigh rates of mechanical failure have been reported in type III acetabular defects. Recently porous trabecular metal augments have been introduced with, excellent biomechanical characteristics and biocompatibility, allowing early stability and greater bone ingrowth. The aim of the study was to assess the short term clinical and radiological outcome of the trabecular metal augments.Materials and MethodsWe performed, 22 revision total hip arthroplasties (THA) and 6 primary THA (total 28) using trabecular metal augments to reconstruct acetabular defect between 2011 to 2015. Among 28 patients, 18 were males, 10 females. Mean age of patients was 61.21 years. Paprosky classification for acetabular bone defects was used. Eighteen cases were classified as grade 3 A and 10 cases as grade 3B. Hip center was calculated in each case preoperatively and compared postoperatively to check whether it has been brought down. Clinical outcome assessed using Harris hip score (HHS) and radiological outcomes as osteolysis in acetabular zones and osseointegration, according to Moore's criteria.ResultsHHS improved from 58.00 to 86.20. Centre of rotation of hip joint corrected from 38.90 mm preoperatively to 23.85 mm postoperatively above the interteardrop line. Among 28 patients, 18 patients had three or more signs of osseointegration (Moore's criteria), during final follow up and 10 had one/two signs. No radiolucency, osteolysis, or loosening found during follow up radiographic examination.ConclusionOur study showed that trabecular metal augments were highly satisfactory in short term. However, long term study is required for better evaluation.

Platelet-Rich Plasma Pretreatment on Grit-Blasted Titanium Alloy for Enhanced Osteogenic Differentiation of Human Adipose-Derived Stem Cells

“…In clinical settings, metal implants are widely used to fill and reconstruct large bone defects 282930). The more bone forms around metal implants, the more successful a reconstruction operation will be.…”

Trabecular Metal Augments for Treatment of Acetabular Defects: A Systematic Review

“…1). [17][18][19][20][21][22][23][24][25][26][27][28][29][30][31] Twelve out of them (80%) [18][19][20][21][22][23][24][26][27][28][29]31 were retrospective case series, two (13%) were prospective case series, 25,30 and one (7%) was a retrospective case-control study. 17 One study (6.7%) was classified as level of evidence III 17 and 14 studies (93%) as level of evidence IV.…”

Manejo de los defectos acetabulares en la artroplastia total de cadera de revisión

“…24 Los soportes metálicos son una opción disponible más reciente, la cual se dirige a la pérdida ósea y a restaurar el centro de rotación de la cadera (Figura 3). 25 Estas propiedades, teóricamente, proveen una excelente estabilidad inicial, una mayor integración ósea con el huésped y una menor carga de estrés. Las principales indicaciones para estos soportes son en defectos acetabulares tipo 2b, 3a y 3b.…”

“…Las principales indicaciones para estos soportes son en defectos acetabulares tipo 2b, 3a y 3b. 25,26 El alto coeficiente de fricción aumenta el agarre contra el hueso y es más efectivo en prevenir fallas tempranas que otras estructuras que han sido usadas en el pasado, como el injerto por impactación en el soporte óseo. 7,26 Actualmente, se encuentran disponibles en diferentes tamaños y formas, lo que hace más fácil la elección al cirujano sobre qué tamaño del implante es el correcto.…”

“…Si bien, como ventajas de una copa modular, se puede mencionar un sistema de aumentos que requiere menos exposición del ilion, un procedimiento técnicamente más fácil y rápido, sin potencial de reabsorción ósea, la porosidad del material favorece la fijación biológica del implante y la osteointegración temprana de la misma, alimentando las expectativas de obtener una estabilidad a largo plazo. 4,5,7,25 Estos aumentos acetabulares de metal altamente porosos están desafiando la idea de que es necesario al menos 50% de remanente óseo para obtener la fijación ósea no cementada sin un anillo de reforzamiento. En un estudio reciente, Lakstein realizó 53 revisiones acetabulares con un hueso huésped menor a 50% con colocación de soportes metálicos; de estas revisiones, sólo dos casos requirieron una cirugía posterior por aflojamiento y dos más presentaron datos de aflojamiento radiográfico a un seguimiento de dos años.…”