Achados de imagem e alternativas terapêuticas das malformações vasculares periféricas

Abstract

As malformações vasculares periféricas compreendem um espectro de lesões que se tornam aparentes no decorrer da vida e podem ser encontradas em praticamente todo o corpo. São pouco comuns e frequentemente confundidas com o hemangioma infantil. Estas doenças são completamente distintas tanto em relação à história clínica como ao prognóstico e às formas de tratamento. Nestas lesões, a história evolutiva e as características do exame físico são de extrema importância para o adequado diagnóstico clinicorradiológico, que guiará a melhor alternativa terapêutica. As classificações mais recentes dividem as malformações vasculares periféricas levando em consideração o fluxo sanguíneo (alto e baixo) e os componentes vasculares envolvidos (arteriais, capilares, linfáticos e venosos). As malformações vasculares periféricas representam um desafio diagnóstico e terapêutico, e exames complementares como tomografia computadorizada, ultrassonografia com Doppler e ressonância magnética, em conjunto com a história clínica, podem trazer informações quanto às características de fluxo e à extensão das lesões. Arteriografia e flebografia confirmam o diagnóstico, avaliam a sua extensão e orientam a decisão terapêutica. Malformações de baixo fluxo geralmente são tratadas por abordagem percutânea e injeção de agente esclerosante, enquanto para as malformações de alto fluxo o acesso é endovascular com uso de agentes embolizantes permanentes líquidos ou sólidos.

A rare extracranial arteriovenous malformation of the face: a case report

“…4 Computed tomography (CT), Doppler ultrasonography, and magnetic resonance imaging, together with the clinical history, can be used to confirm the diagnosis and evaluate the extent of the lesions. 5,6 Surgical resection, embolization, electrothrombosis or a combination of these modalities have been performed to treat AVMs. Complete surgical excision is rarely possible because AVMs are usually diffuse, involving various tissues in critical anatomical areas.…”

Tratamento intervencionista das anomalias vasculares na cabeça e pescoço

“…Mesmo que não visíveis, sempre estão presentes ao nascimento e possuem crescimento gradual em diferentes fases da vida a depender dos componentes da lesão. As malformações vasculares, diferentemente dos hemangiomas infantis, nunca apresentam involução (21).…”

“…Sua composição histológica é formada por espaços preenchidos por fluido eosinofílico e rico em proteína, com células endoteliais revestindo as paredes dos canais. Podem ser macrocísticas, com aspecto multilocular com cistos de tamanho variável; microcísticas, quando a lesão é formada por pequenos cistos ou vesículas menores de 2 mm, com aspecto de massa sólida e encontradas mais comumente em regiões supra-hióideas; ou mistas, quando são lesões formadas pelos dois tipos anteriores (21).…”