Acral purpuric lesions associated with coagulation disorders during the COVID‐19 pandemic

Skin Manifestations Associated with COVID-19: Current Knowledge and Future Perspectives

“…Purpuric lesions may be generalized [79], localized in the intertriginous regions [80] or arranged in an acral distribution [81]. Vasculitic lesions may evolve into hemorrhagic blisters [77].…”

“…When performed, histopathology of skin lesions showed leukocytoclastic vasculitis [77, 79], severe neutrophilic infiltrate within the small vessel walls and in their proximity [77], intense lymphocytic perivascular infiltrates [81], presence of fibrin [79, 81] and endothelial swelling [82] (Fig. 2).…”

Manifestaciones cutáneas por infección SARS-COV-2 confirmado o sospechoso en diferentes rangos de edades

“…Marzano y col., como observación personal indicaban que algunos casos, era probable que esto representara un verdadero eritema multiforme inducido por virus, teóricamente desencadenado por el SARS-CoV-2 (22). Las lesiones de púrpura acral se asociaron con alteraciones en las pruebas de coagulación (tiempo de protrombina, dímero D elevado) notificadas típicamente en pacientes con COVID-19 (42), sin embargo, al igual que otros estudios de lesiones acrales durante la pandemia de COVID-19, no se logra identificar la presencia aguda o pasada (11,28). Algunos investigadores han sospechado que estas lesiones están asociadas con COVID-19 (5,34) asintomático o levemente sintomático.…”

“…Por ejemplo, un resultado de un estado de hipercoagulabilidad o diseminación coagulación intravascular confirmada (8). Estos incluyen lesiones eritematosopurpúricas acrales que recuerdan a la pernio, que están presentes en el 19% de los casos con sospecha de lesiones cutáneas por COVID-19 (11,42). Sólo el 41% de pacientes con lesiones perniosiformes resultaron positivos en la técnica PCR de frotis nasofaríngeo para SARS-CoV-2 (11).…”

“…Sin embargo, estas lesiones son muy raras (10,16,19). Las lesiones purpúricas pueden ser generalizadas, localizadas en las regiones intertriginosas (44-46) o dispuestas en una distribución acral (42). El patrón purpúrico refleja la presencia de cambios vasculíticos probablemente debido al daño directo de las células endoteliales por el virus o desreguladas respuestas inflamatorias del huésped inducidas por COVID-19 (10).…”