Acute and chronic lumbosacral pain: Topical problems

Abstract

слепой фазе наблюдения (287 -в группу плацебо и 279 -в группу прегабалина). При использовании прегабалина в дозе 300-600 мг/сут время потери терапевтического ответа оказа-лось примерно в 5 раз большим, чем при применении плаце-бо (34 и 7 дней соответственно, p<0,0001). Все вторичные па-раметры эффективности были статистически выше по срав-нению с более длительным поддержанием эффекта по пока-зателям сна и слабости. Так, у респондентов продемонстри-рован более длительный эффект снижения боли и симптомов ФМ. Эти выводы подтверждают полученные ранее в ходе клинических наблюдений данные об эффективности и дол-госрочных положительных результатах терапии ФМ прегаба-лином [24,27]. Между тем, как свидетельствуют результаты этих исследований, самое выраженное снижение интенсив-ности боли зафиксировано при применении доз 300-600 мг/сут, причем этот эффект наблюдался уже на 1-й неделе ле-чения. Таким образом, рекомендуемая доза прегабалина при ФМ составляет 300-450 мг/сут в 2 приема. Применение пре-габалина в дозе 600 мг/сут еще значительнее уменьшает боль, но увеличивает число побочных эффектов. В подавляющем числе случаев острая боль в спине является доброкачественным самоограничи-вающимся состоянием («неспецифическая» скелетно-мышечная боль), и большинство пациентов не нуждаются в проведении допол-нительных инструментальных обследований. Оптимальным считается активный подход к лечению. При обследовании пациентов сАктуальные вопросы острой и хронической боли в пояснично-крестцовой области 27Боль в пояснично-крестцовой области остается одним из самых распространенных болевых синдромов, она значи-тельно снижает качество жизни и работоспособность и оста-ется одной из ведущих причин обращения за медицинской помощью. В течение жизни боль в спине испытывают до 85% людей [1,2]. По данным эпидемиологического исследо-вания, проведенного в поликлинике Москвы, из 1300 пер-вичных пациентов, обратившихся за амбулаторной меди-цинской помощью, у 24,9% основной причиной обращения была боль в пояснично-крестцовой области. В течение пос-леднего года боль в поясничной области беспокоила 52,9% опрошенных, а в течение последнего месяца -38,5% [3].Пациенты с острой, подострой и хронической болью в спине отличаются прогнозом на выздоровление и восстано-вление трудоспособности, а также подходами к диагностике и лечению. Острой считается боль длительностью менее 6 нед, подострой -от 6 до 12 нед, хронической -более 12 нед. Полное выздоровление пациентов с хронической бо-лью в спине отмечается редко [4] в связи с ограниченной эф-фективностью существующих методов лечения, что связано с недостаточной изученностью механизмов формирования хронических болевых синдромов. В то же время в отличие от хронической острая боль в пояснично-крестцовой области имеет благоприятный прогноз. В большинстве случаев она обусловлена скелетно-мышечными нарушениями. Предпо-ложительно микротравматизация и растяжение мышцы при выполнении «неподготовленного движения» являются ос-новной причиной боли в спине (более 70% случаев). Однако точный источник боли в спине выявляет...

The possibilities of using local thermometry to objectify the effect of osteopathic correction in patients with dorsopathy at the cervicothoracic level

“…На сегодняшний день характерными отличиями различных видов дорсалгии являются высокая распространенность (на уровне пандемии), сочетающаяся с резистентностью к лечению, и, как следствие этого, -стойкая утрата трудоспособности, нередко приводящая к инвалидизации. В связи с этим дальнейшие исследования вопросов клинической картины, патогенеза, а также оптимизации методов коррекции при дорсопатии приобретают особое медико-социальное значение [3][4][5][6][7].…”

“…Терапия дорсопатии должна быть максимально индивидуальной для каждого пациента [6,[8][9][10]. Одним из перспективных направлений лечения может стать остеопатическая коррекция.…”

Local ozone therapy options for lumbosacral dorsopathy

“…1,2 Furthermore, the characteristic resistance of the process to common therapies explains attention of specialists to new types of treatments uniting several therapeutic approaches. 3 One of them is the method of local ozone therapy, characterized by anti-inflammatory and analgesic effects as a result of the addition of reflex and specific responses (the action of the gas itself). 4,5 According to the standard technique the gas mixture is administered intra-or sub-cutaneously to the areas of maximum pain, including the paravertebral lines.…”