Acute maxillary sinusitis in general practice: A decision problem

Bock, Geertruida H. de; Kievit, J.; Jd, Mulder

doi:10.3109/02813439408997050

Cited by 5 publications

(4 citation statements)

References 6 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…The next task was to assess the degree to which each decision alternative optimized each of the attributes. The family physicians were asked to give a value between 0 (the score assigned to the lowest worth) and 10 (the score assigned to the highest worth) to express their preferences for each attribute. For example: &dquo;A 30-year-old man has flu-like symptoms, has headache increasing when bending over, purulent rhinorrhea and one-sided jaw pain for one week.…”

Section: The Mau Modelmentioning

confidence: 99%

Multiattribute Utility Scores for Predicting Family Physicians' Decisions Regarding Sinusitis

Bock¹,

Reijneveld²,

Houwelingen³

et al. 1999

Med Decis Making

Self Cite

View full text Add to dashboard Cite

To examine whether multiattribute utility (MAU) scores can be used to predict family physicians' decisions regarding patients suspected to have sinusitis and rhinitis, 100 randomly selected family physicians from the Leiden area (The Netherlands) were asked to rank a set of six attributes regarding their importance, yielding attribute weights. Next, the physicians were asked to rate the degrees to which five decision alternatives optimized each attribute, yielding utilities, regarding three case vignettes about a patient suspected to have acute maxillary sinusitis and rhinitis, with a brief clinical history. By combining attribute weights and utilities, a MAU score was calculated for each decision alternative regarding each case vignette. Finally, for each case vignette the physicians' treatment preferences were assessed by means of an open-ended question. For the clear-cut sinusitis case, management strategies and highest MAU scores were concordant for 80% of the physicians. Regarding the dubious sinusitis and rhinitis case, concordance was 50%. The latter was associated with small differences in values between the highest MAU scores. Because agreement among the physicians regarding the management strategies and weight ranks was high and there was little variation in the highest MAU scores, the kappas between the reported management strategies and weight ranks were poor (0.24 and lower). It is concluded that MAU scores may be used to predict family physicians' decisions regarding the management of patients suspected of having sinusitis where there are significant differences in values between the highest MAU scores.

show abstract

Section: The Mau Modelmentioning

confidence: 99%

Multiattribute Utility Scores for Predicting Family Physicians' Decisions Regarding Sinusitis

Bock¹,

Reijneveld²,

Houwelingen³

et al. 1999

Med Decis Making

Self Cite

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…As cavidades paranasais maxilares e etmoidais estão presentes ao nascimento, embora com dimensões reduzidas; os seios frontais e esfenoidais começam a se desenvolver após os três anos de idade 12,50,63 .Essas cavidades ósseas têm comunicação com o nariz, de onde recebem o ar inspirado, para aquecimento e filtração. A integridade anatômica e funcional das cavidades paranasais depende do sistema imunitário, pois continuamente gases irritantes, partículas em suspensão no ar e microorganismos têm acesso a esses sítios anatômicos 64 .…”

Section: Fisiologia E Fisiopatologia Das Cavidades Paranasaisunclassified

“…São constituídos por um ou mais vírus, bactérias, alérgenos e poluentes inalados 27,42,63 . No caso mais freqüente, o quadro de sinusite é desencadeado por infecção viral por Rinovirus, Adenovirus, Vírus Respiratório Sincicial, Para-Influenza e ainda outros, que acometem diretamente a mucosa de uma ou mais cavidade paranasal 15,20,76 .…”

Section: Fisiologia E Fisiopatologia Das Cavidades Paranasaisunclassified

See 1 more Smart Citation

Diagnosis and therapeutic management of sinusitis in children

Ejzenberg¹,

Sih²,

Haetinger³

1999

J Pediatr (Rio J)

View full text Add to dashboard Cite

ResumoObjetivo: Revisar os principais aspectos relativos a diagnóstico e conduta frente à suspeita de sinusite em crianças, segundo a literatura pertinente.Método: Levantamento bibliográfico.Resultado: São estabelecidos critérios de suspeita clínica da patologia, de indicação de exames microbiológicos e radiográficos, assim como da abordagem medicamentosa e cirúrgica para as diferentes situações clínicas em que a sinusite é diagnosticada.Conclusões: A padronização de condutas clínicas frente à sinusite da criança permite uma otimização na suspeita, no diagnós-tico, na solicitação de exames comprovatórios assim como na utilização de antimicrobianos e outros fármacos e na cirurgia em casos selecionados. AbstractObjective: The authors review the main aspects related to the diagnosis and management of sinusitis in children, according to the medical literature.Methods: Literature review.Results: Clinical criteria, microbiology, image diagnosis, medical and surgical management are presented, whenever sinusitis is considered.Conclusions: The standardization of the clinical approach in children's sinusitis allows optimization of the diagnosis and the appropriate subsidiary exams, as well the correct use of antimicrobials and others drugs, or surgery in selected cases. IntroduçãoAs sinusites constituem, dentro das doenças da via aérea superior, um grupo peculiar, de difícil comprovação, avaliação fisiopatológica e etiológica e, conseqüente-mente, um problema para uma adequada intervenção terapêutica 1,2 . Diferentemente das doenças da cavidade oral e da orelha média, as cavidades paranasais não podem ser observadas diretamente ao exame físico 3-5 . A coleta de material local para exame, tão recomendada para comprovação de infecções faríngeas, também não é realizável rotineiramente 4 . A avaliação causal também é difícil, pois diferentes agentes químicos (partículas de combustão, gases, pólen) e infecciosos podem originar inflamação sinusal [6][7][8] . Muitas vezes esses agravos são simultâneos ou seqüenciais, como as infecções bacterianas que se associam a inflamações rinossinusais alérgicas ou virais 8 . Além dessas dificuldades iniciais na avaliação das sinusites, há também outras durante a evolução do quadro, em que são também limitadas as possibilidades de avaliação da resolução/agravamento da inflamação local, esterilização da cavidade e mucosa, assim como reconhecimento dos casos com retenção de secreções sinusais (obstrução ostial) 9-11 . Esse conjunto de incertezas tem se prestado a interpretações diversas quanto à ocorrência das sinusites e ao estabelecimento de critérios diagnósticos e terapêuti-cos [12][13][14] .Por todos esses motivos, as sinusites estão há décadas no centro dos debates pediátricos, otorrinolaringológicos, e radiológicos, recentemente reavivados [15][16][17][18] . Isso decorreu da preocupação com a progressiva resistência antibiótica das bactérias, em que um significativo fator implica-

show abstract