Acute Small Intestinal Obstruction Caused by Ectopic Pancreas. A Clinical Case Report

Abstract

Резюме Введение. Эктопия поджелудочной железы -это аномалия, связанная с необычным расположением панкреатической ткани с собственным кровоснабжением и протоками. Она не имеет анатомического, сосудистого и нервного контакта с нормально расположенной поджелудочной железой. Добавочная поджелудочная железа (ПЖ), самый частый порок развития железы, который заключен в гетеротопии ее ткани в стенку желудка, кишечника, желчного пузыря, дивертикул Меккеля, печень, селезенку и, значительно реже, в другие органы без связи с основной поджелудочной железой. В настоящее время частота встречаемости гетеротопии поджелудочной железы значительно увеличилась и составляет в среднем до 0,2 % при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости и 0,5-13 % случаев при аутопсиях. Наиболее часто аберрантная ПЖ локализована в гастродуоденальной зоне (63-70 % от всех случаев гетеротопии ПЖ) с преимущественным расположением в антральном и пилорическом отделах желудка (85-95 % от всех случаев гетеротопии ПЖ в желудке). Материалы и методы. В статье представлен клинический пример успешного лечения 39-летнего мужчины с острой тонкокишечной непроходимостью, вызванной эктопированной тканью поджелудочной железы в стенку тонкой кишки. Пациенту была выполнена диагностическая лапароскопия, произведена средне-срединная лапаротомия с клиновидной резекцией тонкой кишки. Результаты. Послеоперационный период гладкий, больной выписан на девятые сутки после хирургического вмешательства после снятия кожных швов. По результатам гистологического исследования: фрагмент тонкой кишки и полиповидное образование, представленное гетеротопированными участками поджелудочной железы, состоящими из ацинусов и проток, располагающихся между мышечными тяжами, с обширными кровоизлияниями и некрозами. Заключение. Диагностика эктопированной ткани поджелудочной железы в тонкую кишку является крайне сложной проблемой в абдоминальной хирургии и выявляется в большинстве случаев при развитии осложнений. Для окончательной диагностики данного заболевания имеет огромное значение патоморфологическая верификация, которая позволяет правильно определить причину и механизм развития острого хирургического заболевания. Ключевые слова: кишечная непроходимость, тонкий кишечник, поджелудочная железа, эктопия, дивертикул Меккеля, лапароскопия Для цитирования: Хасанов А.Г., Суфияров И.Ф., Бакиров Э.Р., Нуртдинов М.А., Ибраев А.В., Евдокимов Е.В. Острая тонкокишечная непроходимость, вызванная эктопированным участком поджелудочной железы. Клинический случай. Креативная хирургия и онкология. 2019;9(1):75-79. https://doi.

Spiral Computed Tomography with Phytocomposition as a Diagnostic Tool for Adhesive Intestinal Obstruction

“…One of the modern evaluation methods is magnetic resonance tomography; it can be used to image any part of the body without ionising radiation. It is highly informative and specific [ 6 , 8 , 13 , 14 ]. This involves excellent visualisation of the abdominal organs without contrast enhancement; however, the duration of the study with permanent breath holdings is not acceptable for patients with extreme pain syndrome and severe general condition [ 15 , 16 ].…”

“…This study included the analysis of results of patients with a diagnosis of intestinal obstruction (n = 50) who were admitted to the surgical departments of the City Clinical Hospitals No. 13 and No. 8 of Ufa city from 2013 to 2019; the patients' examination methods included computed tomography with conventional enhancement.…”

Clinical masks of pancreatic heterotopia: case report and systematic meta-analysis

“…Вариабельность клинической картины зависит от локализации и размеров ГПЖ, что затрудняет постановку диагноза. Ранее считалось, что более 95% пациентов с ГПЖ не имеют симптомов [5].…”

“…Однако вопрос выбора хирургического лечения сложен. В зависимости от выраженности болевого синдрома, степени сужения просвета ДПК и поражения ПЖ применяется определенный способ хирургического лечения: панкреатодуоденальная резекция, циркулярная резекция нисходящей части ДПК и резекция головки ПЖ, резекция нисходящей части ДПК с дуоденопластикой и реимплантацией большого сосочка ДПК, панкреассохраняющая субтотальная резекция двенадцатиперстной кишки, резекция головки ПЖ (операции Бегера, Фрея, бернский вариант резекции) и паллиативные операции [5]. Чаще методом выбора становится панкреатодуоденальная резекция.…”

Advantages of computed tomography in the treatment and diagnostic algorithm of acute adhesive intestinal obstruction

“…В связи с ростом количества и объемов хирургических вмешательств на органах брюшной полости, а также ростом сопутствующей патологии, приводящей к частым послеоперационным осложнениям, отмечается увеличение частоты и тяжести течения спаечной болезни брюшины [1]. Несмотря на значительное количество исследований, посвященных обсуждаемой проблеме, ряд вопросов диагностики и лечебной тактики остаются дискутабельными, а результаты лечения пациентов остаются неудовлетворительными.…”