Add‐on salmeterol compared to double dose fluticasone in pediatric asthma: A double‐blind, randomized trial (VIAPAED)

Gappa, Monika; Zachgo, Wolfgang; Berg, Andrea von; Kamin, Wolfgang; Stern-Sträter, Catrin; Steinkamp, Gratiana

doi:10.1002/ppul.21120

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“…Para esta sugerencia se toman en cuenta los beneficios reportados en dos estudios aleatorios en niños con la combinación CEI + LABA: reducción en las crisis asmáticas, mejoría en la función pulmonar, reducción en el uso de corticosteroides sistémicos 45,46 y los posibles efectos negativos sobre la estatura que se han documentado con dosis medias o altas de CEI en niños. Dada la heterogeneidad en la respuesta individual, sugerimos probar las alternativas en caso de no obtener un efecto benéfico con CEI + LABA a las 4-6 semanas del manejo.…”

Section: Rescateunclassified

Guía Mexicana del Asma: GUIMA 2017

Larenas-Linnemann¹,

Salas-Hernández²,

Vázquez-García³

et al. 2017

RAM

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Este artículo debe citarse como: Larenas-Linnemann D, Salas-Hernández J, Vázquez-García JC, Ortiz-Aldana I, Fernández-Vega M, Del Río-Navarro BE, et al. Guía Mexicana del Asma 2017. Rev Alerg Mex. 2017;64 Supl 1:s11-s128. AbstractBackground: The need for a national guideline, with a broad basis among specialists and primary care physicians was felt in Mexico, to try unifying asthma management. As several high-quality asthma guidelines exist worldwide, it was decided to select the best three for transculturation. Methods: Following the internationally recommended methodology for guideline transculturation, ADAPTE, a literature search for asthma guidelines, published 1-1-2007 through 31-12-2015 was conducted. AGREE-II evaluations yielded 3/40 most suitable for transculturation. Their compound evidence was fused with local reality, patient preference, cost and safety considerations to draft the guideline document. Subsequently, this was adjusted by physicians from 12 national medical societies in several rounds of a Delphi process and 3 face-to-face meetings to reach the final version. Results: Evidence was fused from British Thoracic Society Asthma Guideline 2014, Global Initiative on Asthma 2015, and Guía Española del Manejo del Asma 2015 (2016 updates included). After 3 Delphi-rounds we developed an evidence-based document taking into account patient characteristics, including age, treatment costs and safety and best locally available medication. Conclusion: In cooperation pulmonologists, allergists, ENT physicians, paediatricians and GPs were able to develop an evidence-based document for the prevention, diagnosis and treatment of asthma and its exacerbations in Mexico.Keywords: Clinical practice guideline; Asthma; Asthmatic exacerbation; Bronchodilator; Inhaled corticosteroid; Spirometry; Immunotherapy. IntroducciónLa presentación de este documento muestra la importancia del asma en México por su alta prevalencia, pero también por su subdiagnóstico y tratamiento deficiente, que propician un mal control de los pacientes con asma, crisis más frecuentes y sintomatología activa. En consecuencia, el asma tiene un impacto socioeconómico considerable para el paciente y la sociedad en su conjunto, al igual que afecta la calidad de vida del paciente y su familia. En México, el paciente con asma puede recibir atención médica en los ámbitos pú-blico o privado, en los diferentes niveles de salud y por múltiples especialidades. Todas estas particularidades de la situación nacional indican la necesidad de un documento guía actualizado, con base amplia en múltiples gremios médicos, tanto de primer nivel de atención como de especialidad.El objetivo de la GUIMA 2017 es facilitar la reducción de la morbimortalidad por asma en México, no solo al mejorar el conocimiento acerca de esta patología, sino también al ayudar a la parte administrativa del Sector Salud a gestionar la selección y adquisición más precisa de los medicamentos necesarios para su tratamiento a nivel de la salud pública. Para tal fin se ofrecen lineamientos par...

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Section: Rescateunclassified

Guía Mexicana del Asma: GUIMA 2017

Larenas-Linnemann¹,

Salas-Hernández²,

Vázquez-García³

et al. 2017

RAM

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“…[43][44][45] Four RCTs (2 from Cochrane review and 2 more recently published trials) were included. 40,42,46,47 Children with ongoing symptoms during ICS use were randomized to either a double dose of ICS or adding an LABA. Only 1 study included a third arm: adding an LTRA to ICS.…”

Section: Evidencementioning

confidence: 99%

Assessment of Controversial Pediatric Asthma Management Options Using GRADE

et al. 2012

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“…Dabei wurden insbesondere die lang wirksamen β2-Sympathomimetika immer wieder kritisch diskutiert, zum einen hinsichtlich ihrer Sicherheit, zum anderenzüglich ihres Platzes in der Stufentherapie und ihres Einsatzes als feste Kombination mit einem ICS. Zwei aktuelle pädiatrische Studien, von denen die eine multizentrisch in Deutschland durchgeführt wurde, bestätigten nun die Wirksamkeit und den Steroid sparenden Effekt der Kombinationstherapie ICS/LABA bei unzureichend kontrolliertem persistierendem kindlichem Asthma bronchiale [6,13].…”

Section: Zusätzlich Zuunclassified

“…Bei Kindern, die mit inhalativen Kortikosteroiden allein nicht genügend gut behandelt wurden, verbesserte die zusätzliche Therapie mit einem lang wirksamen β2-Sympathomimetikum über 8 Wochen die Asthmakontrolle [6,13]. Salmeterol (50 µg) und Formoterol (4,5 oder 9 µg) 2-mal täglich jeweils in Kombination mit ICS schützen vor belastungsinduziertem Asthma und reduzieren nächt-liche Asthmasymptome [21,30].…”

Section: Zusätzlich Zuunclassified

“…In 2 neuen pädiatrischen Studien, in welchen die Wirksamkeit der Kombinationstherapie in einer festen Kombination mit der doppelten Dosis ICS verglichen wurde, wurde eine zumindest gleiche Wirksamkeit der Kombination bei mittlerer ICS-Dosis gefunden [6,13] [38], und stützt damit die Hypothese, dass eine feste Kombination die Therapiecompliance fördert.…”

Section: Kombination Ics/labaunclassified

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Asthmakontrolle

Gappa

Schuster

Bauer

et al. 2010

Monatsschr Kinderheilkd

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Asthma bronchiale ist die häufigste chronische Erkrankung des Kindesalters. Eine Vielzahl neuer Leitlinien und Konsensusempfehlungen trägt dieser Tatsache Rechnung [9,14]. Gerade wegen der groß-en Zahl an entsprechenden Publikationen ist es für den Einzelnen möglicherwei-se schwierig, zu entscheiden, welches die wesentlichen Neuerungen sind und welche Konsequenzen sich für die praktische Medizin ergeben. Ziel dieser Arbeit ist, das in den internationalen Leitlinien eingeführte Konzept der Asthmakontrolle zur Steuerung der Langzeittherapie vorzustellen und die Therapieoptionen für das persistierende Asthma insbesondere im Hinblick auf die Erweiterung der inhalativen Kortikosteroidtherapie um lang wirksame β2-Sympathomimetika anhand der verfüg-baren pädiatrischen Daten zu diskutieren. Asthmakontrollstatus als neues Kriterium für das TherapiekonzeptNach internationalen und aktualisierten nationalen Leitlinien wird die Asthmatherapie nicht mehr wie zuvor nach dem Ein Konsensusstatement M. Gappa und A. Schuster haben zu gleichen Teilen zum Konzept und zur Umsetzung des Manuskriptes beigetragen. Monatsschr Kinderheilkd 2010 · 158:976-986

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Add‐on salmeterol compared to double dose fluticasone in pediatric asthma: A double‐blind, randomized trial (VIAPAED)

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