Aesthetic and Functional Objectives and Surgical Techniques of Soft Tissue Augmentation Around Dental Implants

Abstract

Введение. Сохранение и создание мягких тканей надлежащего объема и качества вокруг ортопедических конструкций, изготавливаемых с опорой на дентальные имплантаты, является неотъемлемым компонентом дентальной имплантологии. Отсутствие кератинизированной десны (КД) может быть фактором риска для развития рецессии или периимплантита. Среди применяемых для увеличения объема кератинизированной десны методов наиболее предсказуемыми считаются апикально-смещенный лоскут, вестибулопластика, свободные десневые трансплантаты и свободные соединительнотканные трансплантаты. При этом аутогенные трансплантаты эффективно увеличивают толщину мягких тканей и улучшают эстетику по сравнению с участками без трансплантации. Цель. Систематизировать показания, сроки и методики хирургических операций на мягких тканях при лечении пациентов с частичной адентией с применением систем дентальных имплантатов. Материалы и методы. Описаны и систематизированы показания для проведения мягкотканной аугментации, сроки и методики проведения на основании рекомендаций современной научной литературы и результатов собственных научных исследований и клинических наблюдений. Результаты. В статье описаны наиболее эффективные методики пластики мягких тканей вокруг дентальных имплантатов, позволяющие существенно улучшить эстетический результат протезирования с опорой на дентальные имплантаты и их функциональную защищенность в долгосрочной перспективе. Заключение. Реставрации с опорой на дентальных имплантатах во фронтальных участках челюстей должны быть как эстетическими, так и функциональными и учитывать все особенности адаптации к ним окружающих твердых и мягких тканей. Для этого нужно понимать основные анатомические, биологические и физиологические принципы ремоделирования тканей челюстно-лицевой области, которые происходят после экстракции зубов, установки дентальных имплантатов и начала функциональных нагрузок. Introduction. Preservation and creation of soft tissues of appropriate volume and quality around dental implants is an integral component of dental implantology. The absence of keratinized gingiva can be a risk factor for the development of recession or peri-implantitis. Among the various methods of increasing the volume of soft tissues, the most predictable methods of increasing the thickness and width of the keratinized gingiva are an apically advanced flap, vestibuloplasty, free gingival grafts and free subepithelial connective tissue grafts. At the same time, autogenous grafts effectively increase the thickness of soft tissues and improve aesthetics compared to areas without grafting. The purpose of the study. Аnalyze the aesthetic and functional effectiveness of surgical techniques of soft tissue augmentation in the peri-implant zone. Objects and methods. Analysis of scientific literature and the results of own clinical practice. Results. The article describes the most effective methods of plastic surgery of soft tissues around dental implants, which allow to significantly improve the aesthetic result of prosthetics based on dental implants and their functional security in the long term. Conclusion. Implant-supported restorations in the anterior area of the jaws must be both aesthetic and functional, and be considerate of possibilities of adaptation of the surrounding hard and soft tissues of the jaws. To achieve this, clinicians need to understand the basic anatomical, biological and physiological principles of maxillofacial region tissue remodeling that occurs after tooth extraction, installation of dental implant and start of functional loading.