Age, Complexity, and Crisis — A Prescription for Progress in Pandemic

Recomendaciones éticas y clínicas para la toma de decisiones en el entorno residencial en contexto de la crisis de COVID-19

“…Ante la actual pandemia de COVID-19, las decisiones éticas y clínicas en el entorno residencial suponen el elemento nuclear sobre el que erigir una atención de calidad, centrada en las personas y equitativa. En este contexto, resultan fundamentales recomendaciones específicas que permitan orientar a los profesionales en el difícil proceso de toma de decisiones, hecho que puede ayudar finalmente a reducir los daños colaterales 5,14 .…”

“…En la evaluación de la persona se incluyó el diagnóstico de situación previa -que debe ir mucho más allá de la edad cronológica de las personas 5 -, así como la identificación de sus valores y preferencias. En el apartado sobre la familia destacó también la necesidad de explorar sus valores, preferencias y expectativas; en el apartado sobre el equipo, se identificó la necesidad de fomentar su participación, así como de soporte en la valoración y en la toma de decisiones.…”

“…Este hecho, conjuntamente con las particularidades en la presentación clínica en este grupo poblacional -que frecuentemente se manifiesta con presentaciones clínicas atípicas- 4 , la convivencia de múltiples residentes en espacios cerrados, el modelo de atención sanitaria en estos centros y la precariedad de recursos humanos y de otra índole del sector han proporcionado una situación de tormenta perfecta que ha impactado tanto a nivel sistémico como a nivel individual 5 . A nivel sistémico, las respuestas asistenciales en estos centros han estado fuertemente condicionadas por el impacto de la pandemia en todos los demás recursos de los sistemas de salud y social, que se han visto desbordados en su capacidad de respuesta 6 .…”

“…A nivel sistémico, las respuestas asistenciales en estos centros han estado fuertemente condicionadas por el impacto de la pandemia en todos los demás recursos de los sistemas de salud y social, que se han visto desbordados en su capacidad de respuesta 6 . A nivel individual, la complejidad clínica de estas personas y el contexto epidemiológico han generado dificultades importantes en la toma de decisiones, tanto para las persones residentes como para sus familias y para los profesionales que las atienden 5 .…”

The ethical dimension of prioritization and allocation decisions within the context of the COVID-19 pandemic

“…People in their 70s run 2 of the 3 branches of the government in the United States and represent the most rapidly growing segment of labor force there; according to life expectancy, a half of the population in the United States will live past 80 years of age. 34 These theoretical doubts are being confirmed in accounts by the Italian doctors who admit that they had an impression that age is playing the key role in the decision-making process. For example, an 80-year-old in excellent health (apart from symptoms of COVID-19) was denied access to mechanical ventilation.…”