Air-plasma flow for postoperative sternal infection management

Abstract

Цель исследования-изучение возможности использования воздушно-плазменного потока аппарата Плазон для лечения поверхностной стернальной раневой инфекции у кардиохирургических больных с оценкой ближайших результатов лечения. Материал и методы. Аппарат Плазон для лечения раневых осложнений кардиохирургических вмешательств был использован у 7 пациентов (6 мужчин и 1 женщина, средний возраст 57,3±10,1 года). Все хирургические вмешательства на сердце осуществлены в плановом порядке. Из них коронарное шунтирование выполнено 3 (42,9%) пациентам, изолированное протезирование аортального клапана-1 (14,3%), симультанное коронарное шунтирование и протезирование аортального клапана-2 (28,6%), операция Бенталла-1 (14,3%) пациенту. Поверхностная стернальная раневая инфекция развилась через 8,3±5,3 сут послеоперационного периода. Для местного лечения раневой инфекции использован воздушно-плазменный поток, получаемый и подаваемый к ткани раневой поверхности, при помощи аппарата Плазон. Обработка раневой поверхности воздушно-плазменным потоком начиналась с момента снятия швов с кожи и подкожной жировой клетчатки послеоперационной раны и выполнялась 1 раз в сутки. Воздействие проводилось в режиме щадящей стерилизации. Среднее количество сеансов обработки раневой поверхности до наложения вторичных швов составило 5,9±0,7. После полного очищения раны и появления активной грануляционной ткани накладывали вторичные швы, интраоперационно обрабатывая рану воздушно-плазменным потоком в режиме жесткой стерилизации до наложения швов и в режиме нежной стерилизации паравульнарно после их наложения. В послеоперационном периоде паравульнарная обработка послеоперационного шва продолжена в режиме биологической стимуляции (NO-терапии). Среднее количество процедур воздействия аппарата Плазон в послеоперационном периоде составило 5,9±1,1. Пациенты получали антибактериальную терапию до снятия швов (на 14-е сутки после их наложения). Дренажи удаляли в тот же день. Результаты. Эффективность лечения аппаратом Плазон оценивалась по переходу фазы экссудации в фазу регенерации (появление грануляций) раневого процесса. Рост островков грануляций отмечен на 3,0±0,6 сут после начала лечения воздушно-плазменным потоком. Раневая поверхность полностью очистилась и покрылась активной грануляционной тканью на 5,9±0,7 сут. Исследование микробной обсемененности раны на 5-е сутки после начала лечения свидетельствовало об отсутствии раневой микрофлоры у 100% пациентов исследования. Период лечения воздушно-плазменным потоком до наложения вторичных швов составил 6,9±0,7 сут. Средний срок пребывания больных в стационаре после повторного хирургического вмешательства насчитывал 6,9±1,1 сут. При этом пациентам в послеоперационном периоде паравульнарная обработка воздушно-плазменным потоком выполнена 5,9±1,1 раза. Выводы. Использование NO-содержащего воздушно-плазменного потока аппарата Плазон для лечения поверхностной стернальной инфекции возможно и позволяет сократить фазу экссудации раневого процесса, ускорить фазу пролиферации, сократить сроки лечения до и после наложения ...