Aislamiento de Candida en la infección de sitio quirúrgico en un servicio de cirugía general

Características epidemiológicas y factores de riesgo relacionados con la infección en el sitio operatorio en procedimientos de cirugía general

“…La frecuencia de infección en heridas clasifi cadas como limpias varía en diferentes estudios entre 0,3 y 2,3; en limpia contaminada 3 y 9,2, contaminada 3,6-11,4 y sucia 9 a 23% 2,11 . En nuestro estudio fue mayor la incidencia en las clasifi cadas como limpias (7,5%) pero similar en las demás: 20% en las sucias, de 15,6% en las co ntaminadas y 10% en las limpias contaminadas.…”

“…Para la valoración del riesgo quirúrgico se han propuesto dos escalas, el índice de riesgo NNISS (The National Nosocomial Infections Surveillance) y el índice del estudio SENIC (Study on the Effi cacy of Nosocomial Infection Control), los resultados con ambos índices son controvertidos pero parece que el índice NNISS predice mejor el riesgo de ISO 2,3,7,8 . La duración de la intervención es el factor del índi-ce NNIS que más infl uye en la tasa de infecciones (odds ratio 3,43, frente a 2,60 del grado de contaminación y 2,20 del nivel ASA) 2 ; aunque nosotros encontramos que representaron más riesgo el ASA y el grado de contaminación de la herida quirúrgica, el índice de riesgo NNISS 3 predijo mayor riego que a partir de 2 (RP 3,6 y 2,5 respectivamente).…”

“…La duración de la intervención es el factor del índi-ce NNIS que más infl uye en la tasa de infecciones (odds ratio 3,43, frente a 2,60 del grado de contaminación y 2,20 del nivel ASA) 2 ; aunque nosotros encontramos que representaron más riesgo el ASA y el grado de contaminación de la herida quirúrgica, el índice de riesgo NNISS 3 predijo mayor riego que a partir de 2 (RP 3,6 y 2,5 respectivamente). Además de lo anterior, los factores de riesgo más fuertemente relacionados con ISO en nuestra investigación fueron: anemia, diabetes, cigarrillo en el último mes, dosis única de antibiótico intraoperatorio, estancia previa mayor a 3 días y hospitalización.…”

“…Recientemente la etiología microbiana de las ISO se ha caracterizado por el predominio de gérmenes multirresistentes, como Staphylococcus aureus meticilin resistente (MRSA), y Candida albicans; también están siendo causadas por patógenos inusuales como Rhizopus oryzae, Clostridium perfringens, Rhodococcus bronchialis, Nocardia farcinica, Legionella pneumophila y Legionella dumoffi i, y Pseudomonas multivorans 2,8 . En Colombia se han informado como gérmenes más frecuentes Escherichia coli, Pseudomona Aeruginosa y Staphylococcus de diferentes especies 11 .…”

“…Las infecciones del sitio operatorio (ISO) constituyen la segunda causa más común de infecciones nosocomiales después de las infecciones del tracto urinario; causan aproximadamente una quinta parte de todas las infecciones adquiridas en el hospital con consecuencias en costos, estancia, incapacidades y secuelas [1][2][3][4][5] . La contaminación de la herida quirúrgica puede tener su origen en diferentes fuentes: fl ora endógena, de la piel circundante del paciente, las membranas mucosas o vísceras huecas, dependiendo del tipo de procedimiento realizado; a este tipo de infecciones corresponde la mayoría de las infecciones, la de origen exógeno, se origina por el contacto de la herida con el ambiente, el personal de la sala de cirugía, el aire de la sala, el instrumental, entre otros.…”