Aktueller Stand der Therapie der axialen Spondyloarthritis mit biologischen DMARDs

Abstract

ZusammenfassungInnerhalb der vergangenen Jahre konnten eindeutige Ziele für die Therapie der axSpA definiert werden. Einerseits sind die Verrin gerung der Krankheitsaktivität sowie andererseits die Verhinderung struktureller Schäden als Therapieziele in den Fokus gerückt. NSAR bilden, immer in Kombination mit nichtmedikamentösen Maßnahmen, das Gerüst der grundlegenden Therapiestrategie. Sollten sich diese als nicht ausreichend wirksam zeigen, kommt im Verlauf der Einsatz sogenannter Biologika (bDMARDs) in Frage. Derzeit sind für die Übergruppe der axSpA fünf TNF-Blocker sowie ein Antikörper gegen Interleukin (IL)-17A zugelassen, wobei einer der TNF-Blocker (Infliximab) sowie der IL-17A-Blocker Secukinumab derzeit nur für die röntgenologische Form (ankylosierende Spondylitis – AS) der axSpA die Zulas-sung besitzen. Die Erkrankungsgruppe der SpA stellt aktuell ein „Hot Topic” in der Untersuchung neuer Therapien in der Rheumatologie dar und es werden in näherer Zukunft neue zugelassene Therapiemechanismen erwartet. Der Stellenwert sowie der optimale Zeitpunkt des Einsatzes neuer „mode of actions” im Therapiealgorithmus der axSpA werden sich in der Zukunft herauskristallisieren müssen.