Akut pankreatitde tedavi

Abstract

Toplumdaki insidans› 100.000'de 5-20 olan akut pankreatitin en s›k nedeni %80 olguda alkol ve safra tafl› migrasyonudur. Olgular›n büyük ço¤unlu¤u hafif formda olup, sadece k›sa süreli hospitalizasyonla düzelebilirken, az bir k›sm› ciddi mortalitiye de neden olabilen fliddetli formda görülür. fiiddetli formlarda tedavi mutlak yo¤un bak›m koflullar›nda yap›lmal› ve hasta çok yak›ndan izlenmelidir. Bu nedenle bu amaçla gelifltirilmifl indeksler kullan›la-rak fliddetli formun önceden tan›nmas› çok önemlidir. Tedavi medikal ve giriflimsel (endoskopik/cerrahi) olmak üzere ikiye ayr›labilir. S›v› replasman›, a¤r› kontrolü, tromboz proflaksisi, antibiyotik proflaksisi, enteral beslenme, O 2 tedavisi medikal tedavide önemliyken, endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi ile biliyer pankreatitde tafl ekstraksiyonu, pankreas divisumda stent yerlefltirilmesi, sfinkter oddi disfonksiyonunda sfinkterotomi ve ayr›ca endoskopik/cerrahi nekroz debridman›, pseudokist drenaj› uygulanabilecek giriflimsel yöntemlerdir.The prevalence of acute pancreatitis in population is estimated as 100.000/5-20 and alcohol and bile stone migration are considered as causes in 80% of cases. Disease has a mild course in most cases and patients recover with a short term hospitalization. In minority of patients, disease has a severe course that may cause death eventually. Patients in last form should be treated in ICU and be monitored very closely. Therefore estimating the severity of the disease early in the course, using several severity indexes which is developed for this purpose is very important. The treatment includes medical and interventional (surgical / endoscopic) modalities. Fluid replacement, pain control, antibiotic prophylaxis , enteral feeding, thrombosis prophlaxis and O 2 support are considered as essentials of medical treatment. Invasive methods are consist of biliary stone extraction , stenting in pancreas divisium, sphincterotomy in Sphyncter of Oddi Dysfunction via endoscopic retrograde cholangiopancreatography and endoscopic or surgical debridman in pancreatic necrosis and pseudocyst drainage.

Early Diagnosis, Care, and Discharge Education of Patients with Acute Pancreatitis by the Intensive Care Team

“…Hemşirelik bakımı; akut ağrı (13)(14)(15)(16)(17), nazogastrik sondaya bağlı rahatsızlık (13), beslenme dengesizliği (13,18), etkin olmayan solunum (13,18), sıvı elektrolit dengesizliği ve hipovolemik şok (13,14,(17)(18)(19), oksijenizasyon ve ventilasyonda bozulma (14), etkin olmayan dolaşım (14), anksiyete (14,20), hareket ve güvenliği sağlamada yetersizlik riski (14), ve cilt bütünlüğünde bozulma riski 14 Amaç: Hastanın rahatlamasını ve ağrının azalmasını sağlamaktır. Hemşirelik Bakımı: 1.…”

“…Meperidin santal sinir sistemini baskılayarak hastanın ağrı eşiğini artırır. Dişibeyaz'ın makalesinde ise (19) "morfin analoglarının oddi sfinkterinin basıncını arttırdığı yönündeki endişelerin yersiz olduğunun gösterildiğini, bu amaçla kullanımlarının da güvenli olduğu" belirtilmektedir. 5.…”

“…Ringer laktat) uygulanır. Hafif pankreatitte de sıvı kaybı önemli düzeylerde olabildiğinden ilk saatlerinden itibaren dengeli kristaloid sıvılar başlanır ve kolloid sıvılara tercih edilir (17,19 12. Protrombin zamanı (PT), Parsiyel tromboplastin zamanı (PTT), tam kan sayımı günlük olarak ve doktor istemi doğrultusunda izlenir.…”