Akute intestinale Ischämie

Debus, Eike Sebastian; Diener, Holger; Larena-Avellaneda, A.

doi:10.1007/s00104-009-1699-7

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“…Ocasionalmente, la arteria mesentérica superior se puede originar desde el tronco celíaco (Shaeffer, 1942;Testut & Latarjet;Goss, 1976). Debus et al (2009) mostraron varias disposiciones de origen de esta arteria, como tronco celiacomesentérico (1-2 %), como tronco lienomesentérico (0,5%), como tronco hepatomesentérico (3%) y como tronco hepatolienomesentérico (1%), disposiciones no observadas en este estudio.…”

Section: Discussionunclassified

Niveles de Origen de las Arterias Renales y Mesentérica Superior Respecto a la Columna Vertebral en Individuos Chilenos: Estudio por Tomografía Computarizada Helicoidal

et al. 2009

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RESUMEN:El conocimiento de las variaciones arteriales es importante tanto para el diagnóstico como para los procedimientos quirúrgicos a realizar en el abdomen. Esta investigación se realizó con el propósito de determinar a través de angio TAC, los niveles de origen y número de las arterias renales y mesentérica superior, con respecto a los componentes de la columna vertebral. Para ello, utilizamos los registros angiográficos de 31 pacientes, adultos, chilenos, de ambos sexos, en los cuales localizamos los puntos de origen de las arterias mencionadas, para lo cual dividimos la altura de las vértebras en tercios, considerando además al disco intervertebral. En 26 pacientes, la arteria renal en ambos lados se presentó única; en el lado derecho, la arteria renal se presentó doble en 2 personas y en el izquierdo en 3. La arteria renal derecha se originó a nivel de la vértebra L1 en 11 casos; a nivel del disco intervertebral entre L1 y L2 en 7; a nivel de la vértebra L2 en 10; entre L2 y L3 en 2. La arteria renal izquierda se originó a nivel de L1 en 9 casos, entre L1 y L2 en 6, y, de L2 en 12. La arteria mesentérica superior fue única en todos los casos, localizando su nivel de origen siempre craneal al origen de las arterias renales. Se originó a nivel de la vértebra L1 en 16 casos; a nivel de L2 en 8. Se consideraron también niveles más específicos de origen en relación a una subdivisión de las vértebras. Los resultados obtenidos complementarán el conocimiento sobre estas arterias, aportando a la anatomía quirúrgica de la región.PALABRAS CLAVE: Anatomía; Aorta abdominal; Arterias renales; Arteria mesentérica superior. INTRODUCCIÓNLos actuales procedimientos quirúrgicos que incluyen transplantes, reconstrucciones vasculares y cirugías abdominales en general, requieren de detallados conocimientos de anatomía vascular. Considerando que los vasos sanguíneos son variables, aún cuando existen padrones denominados normales, siempre es necesario revisar la región a intervenir, sobre todo que, en la actualidad, existen diversas técnicas no invasivas para obtener imágenes y determinar previamente las arterias involucradas en determinadas cirugías.Son numerosos los pacientes que deben ser intervenidos a causa de problemas renales, cuyas arterias son emitidas por la porción abdominal de la aorta, las que se encuentran en estrecha relación con el origen de la arteria mesentérica superior. La literatura consultada muestra que se pueden observar múltiples arterias renales en porcentajes

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Section: Discussionunclassified

Niveles de Origen de las Arterias Renales y Mesentérica Superior Respecto a la Columna Vertebral en Individuos Chilenos: Estudio por Tomografía Computarizada Helicoidal

et al. 2009

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“…Aus diesem Grund gehört die Abklärung der intestinalen Gefäßmorphologie heute zum Repertoire der Diagnostik eines unklaren Abdomens [7].…”

Section: Inzidenzunclassified

“…Anlagevarianten beziehen sich fast ausschließlich auf das Stromgebiet des Truncus coeliacus und die AMS. Diese sind zahlreich und äußerst komplex und sind auf eine partielle oder auch atypische Regression der primitiven Darmarterien zurückzuführen[7]. Aufgrund ihrer Bei der Klassifikation der intestinalen Kollateralzirkulation werden unbedeutende regionale von überregionalen Umgehungswegen unterschieden.…”

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“…Rekonstruktionsmöglichkeiten bei ostialen A.-mesenterica-superior-Stenosen. TEA Thrombendarteriektomie Abb 7. 8 Ischämische Kolitis nach akuter intestinaler Ischämie infolge Implantation einer Y-Prothese mit Ligatur der A. mesenterica interna Da die intestinale Ischämie nur eine Manifestation einer generalisierten Gefäßsklerose darstellt, sollte bei jeder Kontrolluntersuchung auch ein Screening der peripheren Gefäße, der kardialen Belastungsfähigkeit und der zerebralen Gefäßsituation erfolgen.In etwa 12% aller akuten viszeralen Ischämien kommt es zu einer Beteiligung des Kolonrahmens, insbesondere des kolorektalen Abschnitts.…”

unclassified

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Chronic intestinal ischemia

Debus

Luther

Daum

et al. 2009

Chirurg

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Ischemic lesions of the splanchnic organs are characterized by an insidious course and therefore are often underestimated. They can result in dramatic courses of disease which even in the last decade still results in a mortality of up to 90%. The reasons for this depressing situation are various but mainly due to insufficient consideration of the symptoms and late therapy due to delayed diagnosis.The incidence of chronic splanchnic ischemia is approximately 1-2% of all abdominal diseases. In contrast to acute intestinal ischemia the course is progressive, caused by progression of the underlying atherosclerosis and polymorbidity in this aging society. On the one hand occlusions of splanchnic arteries are diagnosed more often and on the other hand the incidence has increased due to the rising number of therapy-linked vascular catheter maneuvers. Due to excellent collateralization, diffuse stenotic processes can maintain asymptomatic for a long time. Duplex sonography should be performed as this technique reveals relevant insights into the hemodynamic severity of lesions.

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“…The key to salvaging ischemic bowel and saving patient life is early diagnosis and rapid revascularization before bowel ischemia progresses to irreversible bowel infarction [2][3][4][5][6]. Before revascularization the potential of ischemic bowel to regenerate cannot be confidently predicted [2].…”

Section: Introductionmentioning

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