Alt Ekstremite Travmasi

Abstract

Travmalı olgularda radyografi ile kırıkların büyük çoğunluğu tespit edilebilir. Ancak multitravmalı hastalarda ağrı, yumuşak doku şişliği ve instabilite nedeniyle pozisyonlama uygun yapılamadığında radyografiler yetersiz kalabilir. Bilgisayarlı tomografi (BT), özellikle multiplanar reformat görüntüler, kompleks anatomiye sahip yapıların ve ekleme uzanan kırıkların üç boyutlu değerlendirilmesinde önemli role sahiptir. Uzun çekim süresi, hareket artefaktları, resüsitasyon ekipmanlarının uyum problemleri nedeniyle manyetik rezonans görüntülemenin (MRG) akut travmalı olgularda kullanımı sınır-lıdır. Ancak yüksek kontrast rezolüsyonu nedeniyle kırık komplikasyonları (avasküler nekroz, osteomyelit gibi), eşlik eden kas, tendon, kıkır-dak, menisküs ve bağ lezyonlarının değerlen-dirilmesinde MRG vazgeçilmez görüntüleme yöntemidir. Radyografik olarak erken dönemde saptanamayan stres kırıkları ve kontüzyonlar da MRG ile tespit edilebilir. Stres kırıkları ve kontüzyonların erken döneminde kemik iliğinde ortaya çıkan ödem, hemoraji ve mikrotrabeküler kırık, kemikte berelenme (occult fracture, bone bruise) olarak tanımlanmıştır. KALÇA EKLEMİ-FEMUR Kalça eklemi -DislokasyonlarGenellikle motorlu araç kazalarında şiddet-li travmaya bağlı gelişir. Standart radyografiler, kalça ve pelvis anteroposterior (AP), cross-table lateral grafilerdir. Dislokasyon, anterior veya posterior yönde olabilir. Olguların %90'ında posterior dislokasyon görülür ve femur başı genellikle asetabulumun tamamen dışında ve üstündedir. Olguların %90'ında asetabulum posterior kenarında, %13'ünde ise femur başı anteriorunda kı-rık vardır [1]. En önemli komplikasyonlar, siyatik sinir hasarı ve femur başı avasküler nekrozudur. Kronik dönemde miyozitis ossifikans, dejeneratif artrit gelişebilir. Anterior dislokasyon, olguların %10'undan azında görülür ve femur başı asetabulum medial ve inferioruna yer değiştirir [2]. Proksimal femur kırıklarıSıklıkla ileri yaşta, osteoporotik olgularda görülür. Genç ve orta yaş olgularda ise, yüksek enerjili travma veya motorlu araç kazalarına bağ-