Alterações oculares em crianças com toxoplasmose congênita precoce

Santos, Luciana Peixoto dos; Alvarenga, Lênio Souza; Ferreira, Magno Antônio

doi:10.1590/s0004-27491999000500008

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“…Anterior uveitis caused by Toxoplasma gondii can be explained by the presence of parasites within the anterior segment of the eye or by hypersensitivity reaction (13) . However, among the most suggestive manifestations of ocular toxoplasmosis, retinocoroidite is the most common, being often mentioned as a sign of congenital toxoplasmosis (14) . The ocular scars resulting from toxoplasmosis exhibit defined margins, with retinochoroidal atrophy and varying degrees of hyperplasia of the pigment epithelium, and in some cases may also be observed vessels of the choroid and sclera in the central and atrophic areas.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Prevalence of chorioretinal scars in angiographics exams

Machado¹,

Bortolli²,

Bassanezi³

2016

Revista Brasileira De Oftalmologia

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Rev Bras Oftalmol. 2016; 75 (2): 99-102 RESUMOA toxoplasmose é uma zoonose que tem como agente etiológico o Toxoplasma gondii, que se caracteriza por ser uma doença infecciosa de distribuição mundial. Considera-se que no mundo existam mais de 2 bilhões de pessoas infectadas pela toxoplasmose. É bem conhecido que a toxoplasmose é uma causa frequente de cicatriz coriorretiniana. Nesse grupo de doenças, o exame angiográfico (ou angiofluoresceinografia de retina) é de fundamental importância para o diagnóstico. Objetivo: Realizar um levantamento da prevalência de cicatrizes coriorretinianas em angiografias em serviço privado na região de Cascavel (PR), Brasil. Métodos: Realização um estudo retrospectivo, transversal, com levantamento de documentos fonte, onde foram analisados 8719 laudos de angiografias de retina realizadas no Instituto da Visão na cidade de Cascavel (PR), Brasil, entre os anos de 2000 a 2011, sendo selecionados como primeiro diagnóstico de cada paciente, completando um total de 4928 exames válidos. As alterações encontradas foram classificadas de acordo com o tipo de cicatriz visualizada, e divididas conforme frequência percentual. Resultados: Observou-se uma prevalência de cicatrizes de 6,38%, sendo que o percentual de cicatriz coriorretiniana encontrado foi de 6,14%. Conclusão: A baixa prevalência de cicatrizes coriorretinianas encontrada na região de Cascavel (PR), Brasil, quando comparada à de Erechim (RS), Brasil, se deve a diversos fatores, tanto climáticos, socioculturais e institucionais. Além das cicatrizes coriorretinianas, que representaram o maior número entre as cicatrizes, foram encontrados outros subtipos cicatriciais com prevalências menores.Descritores: Cicatrizes; Retina; Toxoplasmose; Coriorretinite; Prevalência ABSTRACT Toxoplasmosis is a zoonosis whose etiologic agent is Toxoplasma gondii, which is characterized as an infectious

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Section: Discussionmentioning

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Prevalence of chorioretinal scars in angiographics exams

Machado¹,

Bortolli²,

Bassanezi³

2016

Revista Brasileira De Oftalmologia

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“…Este achado é semelhante a outros descritos na literatura que apontam frequências que se situam entre 33 e 76% (1,12,13) . A retinocoroidite esteve presente em 100% das crianças com alterações oculares e nistagmo em 35% das crianças com diagnóstico de (14) . Estes resultados equiparam-se também aos encontrados por Sáfadi et al, que observaram retinocoroidite em 95% das 43 crianças portadoras de toxoplasmose congênita em um serviço de referência na Santa Casa de São Paulo, bem como estrabismo, presente em 49% das crianças e o nistagmo em 47% das mesmas (12) .…”

Section: Discussionunclassified

“…Estes resultados equiparam-se também aos encontrados por Sáfadi et al, que observaram retinocoroidite em 95% das 43 crianças portadoras de toxoplasmose congênita em um serviço de referência na Santa Casa de São Paulo, bem como estrabismo, presente em 49% das crianças e o nistagmo em 47% das mesmas (12) . Outros pesquisadores têm encontrado a retinocoroidite como o achado ocular mais frequente nas crianças acometidas pelo toxoplasma com achados variando entre 76-95% (13)(14)(15) . Assim como apontado por outros autores a maioria das crianças (n=18; 90%) apresentava lesões de retinocoroidite cicatrizadas já no primeiro exame e apenas duas delas apresentavam doença ativa e descolamento da retina (9) .…”

Section: Discussionunclassified

Achados oculares em crianças com toxoplasmose congênita

Soares¹,

Nasser²,

Carvalho³

et al. 2011

Arq. Bras. Oftalmol.

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RESUMOObjetivo: Conhecer as lesões oculares mais frequentes encontradas em crianças expostas à toxoplasmose congênita. Métodos: Trata-se de um estudo retrospectivo, a partir de uma coorte histórica, de abordagem quantitativa. Foram avaliadas crianças encaminhadas de um serviço de infectologia pediátrica e inseridas apenas aquelas com diagnóstico confirmado de toxoplasmose congênita. A avaliação oftalmológica incluiu o mapeamento de retina sequencial, sob dilatação pupilar. Resultados: Das 58 crianças presumivelmente expostas ao risco de doença durante a gestação, 20 apresentaram lesões oftalmológicas ao longo do primeiro ano de vida (34 olhos). Destas, 12 estavam assintomáticas ao nascimento. Estrabismo foi registrado em 14 crianças (70%). Em uma criança observou-se ptose palpebral e em outra diminuição da fenda palpebral (microftalmia). Retinocoroidite foi a complicação mais frequente, presente em todas as 20 crianças. Sete crianças apresentaram alterações unilaterais (35%) e 13 crianças apresentaram alterações bilaterais (65%), prevalecendo a localização no polo posterior e mácula. Conclusão: Retinocoroidite e estrabismo destacaram-se como importantes sequelas da toxoplasmose congênita. Descritores INTRODUÇÃOA toxoplasmose congênita é uma doença de múltiplas faces e na maioria das vezes apresenta-se assintomática ao nascimento (1) . Um dos aspectos mais graves da doença está nas lesões e sequelas oculares resultantes da retinocoroidite que pode se desenvolver em até 80% das crianças infectadas e não tratadas (2) . Estima-se que cerca de 50% de todos os casos de uveíte posterior em todo o mundo sejam decorrentes da infecção pelo T. gondii, o que torna esta a etiologia mais comum para a patologia (3) . O parasita pode ficar latente por anos e ocasionar lesões oculares em qualquer época da vida dos indivíduos contaminados (1,4,5) .Os mecanismos que determinam o tropismo do parasita ainda não são claros (1,3) . É descrito na literatura uma predileção do parasita pela mácula, atribuída por alguns autores à chegada do mesmo pelo nervo óptico ou artérias ciliares posteriores (6,7) . A fisiopatologia da doença está na dependência da ação direta do parasita no local da infecção devido a uma reação inflamatória e de questionável reação de hipersensibilidade do hospedeiro (1,3,6) , relacionando-se diretamente com a carga parasitária e o tipo de cepa. No Brasil a cepa Tipo I parece estar mais envolvida com os quadros de lesões oculares, enquanto na França e EUA a cepa Tipo II parece ser responsável pela maior parte dos acometimentos (3) . Trabalhos comparando lesões oculares por toxoplasmose demonstram que no Brasil as mesmas são mais graves e maiores que as encontradas na Europa e EUA (8) , talvez por um polimorfismo clonal. No Brasil ainda existem poucos estudos sobre a patologia ocular causada pelo T. gondii, especialmente quando se leva em conta a gravidade das manifestações nos recém-nascidos acometidos. É importante que os diversos centros de referência para a doença divulguem informações que permitam maior conheci...

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Alterações oculares em crianças com toxoplasmose congênita precoce

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Achados oculares em crianças com toxoplasmose congênita

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