Aminocaproic vs. tranexamic acid in cardiac surgery: what? where? when? Part 2

Abstract

Фгбну «Российский научный центр хирургии им. акад. б.в. Петровского», Москва, Россия Цель исследования-провести сравнительную оценку эффективности аминокапроновой (εАКК) и транексамовой (тК) кислот в снижении объемов отделяемого по дренажам после различных кардиохирургических операций. Материал и методы. Ретроспективно проанализированы 1633 истории болезни кардиохирургических пациентов, оперированных в Фгбну «РнцХ им. акад. б.в. Петровского» в период 2012-2014 гг. в зависимости от используемого во время операции аналога лизина больные были разделены на две группы: 1-я группа (n=927) с тК (ФгуП «Московский эндокринный завод», Россия), 2-я группа (n=706) с εАКК («Мосхимфармпрепараты», Россия). оба препарата вводили в виде пролонгированной инфузии в дозе 10 мг/кг/ч для тК и 20 г для εАКК. у всех пациентов оценивали объем геморрагического отделяемого по дренажам через 6 и 12 ч после операции. Результаты. отмечен одинаковый гемостатический эффект интраоперационного пролонгированного введения тК в дозе 10 мг/кг/ч или εАКК в дозе 20 г. одинаковая гемостатическая эффективность тК и εАКК отмечалась и при различных условиях перфузии-длительность и температура искусственного кровообращения (иК), а также при различных видах операций на сердце и аорте в условиях иК. Количество рестернотомий, выполненных в связи с кровотечениями, в группе с тК достоверно не отличалось от такового у больных группы с εАКК.

The efficacy of tranexamic acid for prevention of 'non-surgical' bleeding after coronary artery bypass grafting

“…Таковыми являются гемодилюция, гипотермия, большие дозы гепарина, продолжительное время ИК (более 150 мин), длительный контакт крови с чужеродной поверхностью аппарата ИК, разведение плазменных факторов свертывания и др. [1,3,6,11,12,23,26]. Немаловажны и дооперационные факторы риска, к которым относятся маленькая масса тела, высокий EuroScore, прекращение двойной антиагрегантной терапии менее чем за 5 дней до операции [19,23,33,34] и низкое содержание в плазме крови одного из основных факторов тромбообразования ѿ фибриногена [1,15,23,25,26].…”

“…По мнению большинства исследователей [1,5,6,33], существенную роль в послеоперационных кровотечениях «нехирургического» генеза при операциях с применением ИК играет фибринолиз. Во время операции в кровь из поврежденных тканей и сосудистых стенок поступают разные активаторы плазминогена и проурокиназы.…”