An Algorithmic Approach to the Management of Limb Ischemia in Infants and Young Children

Abstract

This evaluation demonstrates the efficacy of the proposed algorithm used to determine direction of care in the event of arterial injury in small children.

Peculiarities of the diagnosis and treatment of arterial trauma in children

“…Смертність при травмах з ушко-дженням судин у дитячому віці становить від 12 до 25 %, вона в шість разів більша, ніж при травмах дітей у цілому [1,2,13,49]. Зупинка артеріальних кровотеч та реваскуляризації в подальшому ще не гарантують по-вного одужання через стенозування чи оклюзії судин-них анастомозів та дилатацію автовенозних протезів [9,11,18,29,49]. Зауважимо, що загальноприйнятих протоколів лікування травм артерій у дітей на сьогодні немає [1,8,22,27,36,38,46,49].…”

“…Хірургічні втручання необхідні, якщо присутні аб-солютні ознаки ішемії або коли консервативне ліку-вання протягом 6-8 год неефективне [8,18,49]. Осно-вні види операцій наведені в таблиці 2.…”

“…Під час накладання швів варто користуватись збіль-шуючою оптикою [19,42]. Для відновлення цілісності судин діаметром кілька міліметрів необхідне застосу-вання мікрохірургічних методик, оптики 10-20-крат-ного збільшення і ниток від 8-0 до 10-0, проте віддалені результати цих анастомозів у дітей невідомі [18,30]. У післяопераційному періоді застосовують постійну ін-фузію гепарину 10 ОД/кг/год, а при стабільній гемо-динаміці -підшкірне введення низькомолекулярних гепаринів 100 ОД/кг/12 год [28,33,41].…”

“…Лише половина дітей, оперованих на артеріях у віці до одного року, мали успішний результат судинно-го анастомозу [18]. Задовільні результати прохідності артеріальних анастомозів отримані, якщо вік дитини старший від трьох-шести років [8,29].…”

A novel role for milrinone in neonatal acute limb ischaemia: successful conservative treatment of thrombotic arterial occlusion without thrombolysis

“…However, it may also occur spontaneously in utero or perinatally due to thromboembolic phenomena 1. The postulated mechanism is placental in origin, with passage to the fetal systemic arterial circulation via the foramen ovale 2. There is no widely accepted protocol for treatment of NLI and limited evidence to guide management 1.…”