An Evidence‐Based Analysis of Simultaneous Pancreas‐Kidney and Pancreas Transplantation Alone

Demartines, Nicolas; Schiesser, Marc; Clavien, Pierre‐Alain

doi:10.1111/j.1600-6143.2005.01069.x

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“…It should be noted here that there exist many economic evaluations of specific parts and procedures of transplantation, for example the use of different immunosuppressive medications (see e.g. Desmartines et al 2005). However, these do not establish whether the transplantation should be performed in the first place.…”

Section: Discussion and Suggestions For Future Researchmentioning

confidence: 98%

Economic Evaluations of Organ Transplantations - A Systematic Literature Review

Jarl

Gerdtham

2011

Nordic J Health Eco

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Abstract:The purpose of this study is threefold; 1) to establish the current level of knowledge regarding cost-effectiveness of organ transplantation, 2) to identify knowledge gaps, and 3) to suggest a framework for future studies. A systematic literature review of economic evaluations of transplantations of solid organs was conducted in October 2010. Economic evaluations published since 2000 and reviews published since 1987 for kidney, liver, lung, heart, pancreas, and small bowel transplantations were collected. The studies were analysed regarding results and study characteristics. The review demonstrates a lack of economic evaluations for all included organ transplantations. The cost-effectiveness of kidney transplantation, and to some extent liver transplantation, compared to a nontransplant alternative appears to be established. However, cost-effectiveness for transplantation of lung, heart, pancreas, and small bowel can neither be established nor rejected based on earlier studies. Many of the included studies were limited in a number of ways; e.g. using short follow-up period, failing to account for sample selection in treatment groups, comparing to unrealistic alternatives, lacking important cost categories, and using a limiting perspective. Recommendation for future studies are, besides accounting for the above, to conduct sub-group analyses as patient and disease characteristics, among other things, has been shown to affect the cost-effectiveness of organ transplantation.

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Section: Discussion and Suggestions For Future Researchmentioning

confidence: 98%

Economic Evaluations of Organ Transplantations - A Systematic Literature Review

Jarl

Gerdtham

2011

Nordic J Health Eco

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“…En pacientes diabéticos insulinotratados, la mejora en la calidad de vida y la prevención o estabilización de la morbilidad y mortalidad asociada a las complicaciones de la diabetes hacen del TP una importante opción terapéutica 12 .…”

Section: Ca Lida D De Vidaunclassified

Nuevas estrategias terapéuticas en diabetes mellitus tipo 1

Barajas

Príncipe

Escalada

et al. 2008

Anales Sis San Navarra

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RESUMENEl principal determinante del riesgo de complicaciones derivadas de la diabetes mellitus tipo 1 se debe a los altos niveles de glucosa en sangre mantenidos durante largo tiempo. Para conseguir un beneficio terapéutico en pacientes con diabetes mellitus es necesario desarrollar tratamientos que permitan de manera segura, efectiva y estable mantener la normoglucemia. Lamentablemente, el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 1 mediante el aporte exógeno de insulina no es capaz de conseguir niveles estables de glucosa en sangre, de manera que con frecuencia se producen casos de severa hipoglucemia o hiperglucemia. Hasta la fecha la única solución para reestablecer de manera permanente la normoglucemia se consigue mediante el trasplante de páncreas o de islotes pancreáticos. Sin embargo, a medida que se incrementa el número de centros especializados en el trasplante de islotes, mayor es la necesidad de islotes para su trasplante. Así pues, el estudio de nuevas fuentes de células productoras de insulina así como de nuevos tratamientos que permitan preservar o incluso aumentar la masa de células beta en los pacientes con diabetes mellitus representa un objetivo de primera necesidad en este campo.En este sentido, en la última década ha habido un avance significativo en el campo de la biología de las células madre. Sin embargo, la identificación de células apropiadas para la generación de nuevas células beta, además del desarrollo de técnicas para la caracterización de estas células, así como de ensayos y modelos animales apropiados para probar su capacidad de diferenciación tanto in vitro como in vivo son de vital importancia para la puesta en marcha de nuevas estrategias terapéuticas basadas en la aplicación de las células madre para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 1.Palabras clave. Diabetes mellitus tipo 1. Células madre. Trasplante de páncreas. Islotes. ABSTRACTThe main determinant of the risk of complications from type 1 diabetes mellitus is the total lifetime blood glucose levels. To impact on the health and quality of life of individuals with diabetes, safe and effective methods of achieving and maintaining normoglycemia are needed. Unfortunately, intensive insulin therapy does not achieve normal levels of blood glucose, is difficult to implement for many patients, and limited by the accompanying increased frequency of severe hypoglycemia. Hence, the only way at present to restore permanently normoglycemia without hypoglycemia is to provide the patient with additional beta-cells. This can be achieved by transplanting an intact pancreas, or by transplanting islets. The shortage of functional beta-cells from available donors is one of the major limiting factors for the treatment of diabetes by islet transplantation. Therefore, methods to preserve or even promote regeneration of the betacell mass are dearly needed.Significant progress has been made over the last decade in stem cell biology. However, the quest for identification of stem cells has been hampered by the lack of appropriate research ...

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“…El grupo de Stockholm ha simplificado la técnica mediante el drenaje directo, y omitiendo el uso del catéter ductal pancreático. El análisis de seis estudios diseñados para comparar ambas técnicas, considera mejor el uso del drenaje entéri-co con un nivel de recomendación grado B. Actualmente es el procedimiento están-dar en casos de trasplante simultáneo en la mayoría de centros especializados 4 . Para el trasplante aislado de páncreas es una opción menos válida, ya que no permitiría realizar una monitorización de la amilasa urinaria, crucial para la detección de rechazo del injerto.…”

Section: Drenaje Vesical Vs Entéricounclassified

“…El control metabó-lico es comparable en ambos grupos. Basados en tres estudios de nivel 1b y 2a, se puede concluir que al drenaje venoso portal ofrece una leve ventaja sobre el sistémi-co, así la elección de drenaje venoso portal puede ser sugerida, con un grado de recomendación C 4 . Se pueden considerar como técnicas complementarias; el drenaje sisté-mico en pacientes obesos, con venas de pequeño calibre y con mesenterio muy denso, y el drenaje portal en pacientes con arteriosclerosis severa, cirugía pélvica previa e injerto arterial corto.…”

Section: Drenaje Venoso Sistémico Vs Portalunclassified

“…La ausencia de randomización y de grandes estudios comparativos observacionales dificulta la evaluación de este parámetro. A corto plazo, la mejora en la calidad de vida y la prevención o estabilización de la morbilidad y mortalidad asociada a las complicaciones de la diabetes hacen al trasplante de páncreas una importante opción terapeúti-ca en pacientes seleccionados con diabetes insulín-dependiente 4 .…”

Section: Calidad De Vidaunclassified

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Trasplante pancreático

Montiel

Pardo

Rotellar

et al. 2006

Anales Sis San Navarra

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RESUMENLa diabetes mellitus constituye una preocupación sanitaria de primer orden, dado el alto índice de morbimortalidad asociada. El objetivo para frenar el avance de sus complicaciones, antes de que éstas sean irreversibles, se basa en un control metabólico correcto. La alta tasa de morbilidad asociada a la cirugía del trasplante vascularizado de páncreas y el alto índice de rechazo ha constituido durante tres décadas un obstáculo para que se considerara a éste como una alternativa válida en el tratamiento de estos pacientes. El trasplante de páncre-as hoy día ha pasado a ocupar un lugar primordial, gracias a los nuevos regímenes de inmunosupresión y al perfeccionamiento de la técnica quirúrgica.En este capítulo revisamos la evolución del trasplante de páncreas desde sus inicios y su situación actual.Palabras clave. Cirugía pancreática. Trasplante de páncreas. Islotes pancreáticos. ABSTRACTDiabetes mellitus is a health concern of the first order, given the high level of associated morbidity and mortality. The objective, in order to slow down the advance of its complications before they become irreversible, is based on correct metabolic control. The high rate of morbidity associated with the surgery of the vascularized pancreas transplant and the high index of rejection have for three decades formed an obstacle to this being considered a valid alternative in the treatment of these patients. Nowadays the pancreas transplant has come to occupy a key position, thanks to the new regimes of immunosuppression and to the perfection of surgical techniques.In this article we review the evolution of the pancreas transplant from its beginnings to its present state.

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An Evidence‐Based Analysis of Simultaneous Pancreas‐Kidney and Pancreas Transplantation Alone

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Economic Evaluations of Organ Transplantations - A Systematic Literature Review

Economic Evaluations of Organ Transplantations - A Systematic Literature Review

Nuevas estrategias terapéuticas en diabetes mellitus tipo 1

Trasplante pancreático

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